酮症和酮症酸中毒:有什么区别?

由卡拉Miecznikowski

虽然酮症和酮症酸中毒听起来很相似——两者都描述了血液中的酮含量升高——但有关键的区别

酮症可能是一种正常的、安全的身体反应，低碳水化合物饮食或一段时间不吃(禁食)。另一方面，酮症酸中毒这可能是一个危险的和危及生命的并发症，因为太多的酮会使你的血液呈酸性。

酮是什么?

酮是从脂肪中产生的，当细胞葡萄糖(糖)含量低一段时间时，它可以作为身体能量的替代来源。这通常是胰岛素水平很低的结果(这是糖进入大多数细胞的“关键”)。相应地，身体会释放储存在脂肪细胞中的脂肪。然后，脂肪会进入肝脏，在那里分解成酮类，酮类可以作为替代能量的一种来源，而不是葡萄糖。

酮病是什么?

酮症是指酮类物质在血液中积累。当你的身体没有足够的碳水化合物时，这可能是一个正常的过程，所以它将脂肪分解成酮类以提供能量。酮病是指血液中存在酮类物质。这通常不是问题。当一个人禁食或遵循低碳水化合物饮食(有时称为生酮饮食)时，可能会发生酮症。早上醒来时处于低水平的酮症状态是很常见的，因为身体在夜间“禁食”。

低碳水化合物饮食可以达到酮症的目的——每天减少碳水化合物少于50克已被证明可以减轻体重和降低糖化血红蛋白。这是Virta健康为2型糖尿病患者提供远程医疗平台缓解．

如果你患有1型糖尿病，就没有办法知道酮症是由禁食还是胰岛素不足引起的。如果你有1型糖尿病，最安全的假设是任何酮病大于0.5 mmol/L都是过多的。尽量保持酮水平不被检测到或至少低于0.5 mmol/L。

酮症酸中毒是什么?

酮症酸中毒或糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的一种并发症，当一个人没有足够的胰岛素时发生。身体的反应是将脂肪分解成酮类物质的速度过快，导致血液中的酮类物质含量过高(远高于非1型糖尿病患者的正常水平)。

酮类是酸性分子，所以酮类含量增加会导致血液变得更酸性，从而阻碍身体正常工作。根据定义，DKA中的酮含量过高，导致血液呈危险的酸性。如果不及时处理，即使只有几个小时，也会损害大脑和其他器官的功能，可能危及生命。

如何区分酮症和酮症酸中毒?

酮症和酮症酸中毒在血液中酮水平升高的程度不同。你可以用仪表测量你血液中的酮水平。

血液酮计测量(BHB)与仪表:

来自Danne T等人。糖尿病护理。2019年6月;42(6):1147-1154。

在美国可获得的血酮计包括:

• 精密字母x:仪表售价27.50美元，根据商店的不同，每块仪表的价格从1美元到5美元不等
• NovaMax +:仪表在亚马逊上的价格是26美元，而纸带的价格从每个1.5美元到2.5美元不等
• Keto-Mojo: 60美元捆绑米，柳叶刀，和10条

酮类仪表的保险范围差别很大;打电话给你的保险公司，询问是否/哪一种酮仪表被包括在内。

尿酮试纸比较便宜，但不如血酮测定仪准确，因为尿液测试结果表明过去的血酮水平。尿条的准确性也受到水合水平和肾功能的影响。

谁有DKA的风险?

DKA是1型糖尿病患者最常见的症状，因为2型糖尿病患者通常会产生一些胰岛素。2型糖尿病患者也可以发展为DKA，但风险要低得多——尽管当它发展时，并发症可能同样严重。使用SGLT-2抑制剂的1型患者发生酮症酸中毒的风险更高;然而，人们普遍认为，如果迅速采取适当的措施，由SGLT-2抑制剂引起的DKA可能是可以预防的。看到我们的信息在这里！有关1型糖尿病SGLT抑制剂的更多背景信息，请参见在这里．

症状的分析

DKA的症状应该非常重视，因为酮酸中毒可以迅速发展。DKA发生之前可能出现的高血糖早期症状包括:

• 渴望和脱水
• 口干
• 尿频

如果不加以治疗，可能会很快出现更严重的症状，包括:

• 恶心想吐
• 呕吐
• 严重的腹痛
• 呼吸困难
• 思维混乱和极度疲劳

及早发现症状对一个人的健康和安全至关重要。请参阅我们关于降低DKA风险策略的信息图表在这里．