万博app全站端1.27美国心脏病学会最新的心脏健康和糖尿病指南

由约瑟夫•贝尔

新的SGLT-2抑制剂和GLP-1激动剂对2型糖尿病患者的治疗建议

美国心脏病学会(ACC)更新了其指导在8月中旬对2型糖尿病患者的心脏健康进行了研究。这些建议得到了美国糖尿病协会(ADA)的支持，ACC也同样支持ADA2020年护理标准对心脏疾病。

有什么新鲜事吗?

与2018年ACC指南相比，2020年的更新更加关注糖尿病并发症的预防，而不是一旦出现并发症就进行治疗。如果2型糖尿病患者有心脏病、肾病或心力衰竭——或者有很高的心脏病风险——ACC建议讨论SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂和他们的医疗专业人员一起服药不像2019年欧洲心脏病学会指南，然而，ACC并没有特别推荐SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂作为一线药物治疗。

此外，在2018年，ACC建议Victoza作为首选GLP-1激动剂和Jardiance作为首选的SGLT-2抑制剂。然而，从那时起，随着大量的临床研究，ACC现在推荐额外的疗法，所有的都是平等的:

• GLP-1受体激动剂:Trulicity，Ozempic(每周一次注射GLP-1)和Victoza(每日一次GLP-1)。其中，只有Trulicity被推荐用于有多种心脏病风险因素的患者。行政协调会也建议Rybelsus(口服GLP-1)可能在更多的研究完成后被纳入这些建议。

• SGLT-2抑制剂:Farxiga，Invokana,Jardiance．ACC还提到了对心脏和肾脏的潜在益处Steglatro，给出了结果VERTIS简历研究。

重要的是，ACC指出，启动SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂药物不应依赖于人的A1C水平;相反，这应该基于他们是否能从药物对心脏和肾脏的益处中获益。许多接受SGLT-2或GLP-1药物治疗的糖尿病患者也出现了体重减轻、低血糖降低和糖化血红蛋白降低——尽管心脏健康和肾脏健康是处方治疗的原因。ACC还在现有的二甲双胍治疗基础上推荐了这两种药物。我们期待对SGLT-2/GLP-1联合治疗的未来立场，尽管目前还没有提供指导。

美国心脏协会(AHA)刚刚就SGTL-2和GLP-1抑制剂发表了自己的声明在这里-这是技术语言，但看看“结论和下一步”的部分。