在怀孕期间管理葡萄糖并使用连续葡萄糖监测器
是的
Sarit Polsky博士著
在怀孕期间保持葡萄糖水平比以往任何时候都更重要。Sarit Polsky博士讨论了葡萄糖管理和目标血糖水平，以及使用连续葡萄糖显示器（CGM）的益处，用于孕妇患有糖尿病的孕妇。
怀孕既令人兴奋又让人紧张。与糖尿病相关的怀孕是复杂的，经常涉及的担忧健康风险对母亲和她们的孩子。我们建议糖尿病女性在停止避孕之前，在糖尿病保健专业人员的支持下开始计划怀孕(大多数女性需要几个月的时间达到目标血糖水平)。糖尿病妇女应在怀孕早期就开始与糖尿病和产科医生合作，并在有经验和支持的团队中继续产前护理。你可以做的最重要的事情之一，以支持一个健康的怀孕和一个健康的孩子是小心地管理你的血糖水平。
怀孕期间的葡萄糖管理
血糖管理是提高健康怀孕几率和降低母婴风险的一个关键方面。理想情况下，我们的目标是将血糖水平保持在正常或接近正常水平。大多数专家的指导方针推荐：
在怀孕前和怀孕期间，母亲的糖化血红蛋白应低于6.5%，有些人建议随着怀孕的进展，糖化血红蛋白应低于6.0%。
餐前和夜间血糖应低于95毫克/分升，餐后应低于140毫克/分升。
虽然在怀孕前和怀孕期间必须严格调节血糖水平会让人感觉难以承受，但好消息是，有一些工具可以帮助你。
什么是连续血糖监测仪，为什么有用?
连续血糖监测(CGM）在怀孕期间可能非常有益。CGMS有一个传感器插入皮肤中，每1到5分钟检查你的葡萄糖水平（传感器测量你的细胞之间的葡萄糖，称为间质葡萄糖，不要与血糖混淆）。然后传感器将葡萄糖水平透射到接收器设备，胰岛素泵，智能手机或智能手表。如果系统连续传输数据并在您的葡萄糖高于或低于某些级别时给出警报，则它被称为实时CGM。如果系统没有提供警报，并且当您扫描传感器时，您只能看到您的葡萄糖，那么它被称为间歇扫描的CGM。根据CGM，传感器可以在6至14天的任何地方保持皮肤（并且可植入传感器可以持续在皮肤下最多90天）。
CGM系统可以提供大量的信息。如果你的CGM每5分钟检查一次葡萄糖，你每天会得到288个葡萄糖数据点。这可以让你看到在你可能不太可能检查血糖水平的时候，你的血糖水平在做什么，比如在睡觉或饭后。你还可以看到随着时间推移的趋势。例如，特定食物的葡萄糖水平会升高。CGM还可以帮助你预防严重的疾病健康并发症由非常低或非常高的葡萄糖产生。如果您始终佩戴CGM并使用它提供的信息来通知您的糖尿病管理，可以提高您的葡萄糖水平。使用CGM存在一些风险和挑战，因此在开始技术之前咨询您的医疗保健专业人士。
妊娠期间使用CGM
是怎样的妊娠期使用CGM还是研究表明，与FingerStick葡萄糖测试相比，在使用CGM时，可以更容易地看到多种葡萄糖水平（在整天的较低和数量之间以及天之间）。不仅如此，而且CGM使用 - 来自多个CGM系统，包括美敦力公司那雅阁,Dexcom-在患有1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病的孕妇中进行了评估，并发现在妊娠期间既安全又准确。在怀孕期间使用CGM也被证明是有效的改善婴儿的健康状况通过更好地管理母体血糖水平。使用CGM的母亲的母亲在出生后不太可能出现异常高的分娩和严重的葡萄糖水平，对新生儿重症监护单位的录取较少，婴儿医院录取较短。
许多指南目前建议使用CGM在与1型糖尿病相关的怀孕中。一些研究表明CGM使用也可能对患有2型糖尿病和妊娠期糖尿病的孕妇有益。不幸的是，CGM使用不是FDA批准在美国怀孕期间使用，尽管许多女性使用该技术“关闭标签。“CGM是清除欧洲孕妇,已经暂时批准在加拿大怀孕在此期间新冠肺炎大流行,由政府资助所有孕妇在英国有1型糖尿病的用途。
2019年，一部专家小组召开糖尿病护理专业人士，研究人员和伴有糖尿病的人们召集。万博足球网址它推荐了以下内容时间范围内目标孕妇1型糖尿病患者:
CGM值为63 mg/dL或以下的时间少于4%(时间低于范围，TBR);
CGM值为63-140 mg/dL的时间超过70%(时间范围，TIR);
CGM值超过140毫克/分升(时间范围以上，焦油)的时间不到25%。
由于数据有限，该小组没有就妊娠期糖尿病或2型糖尿病孕妇在怀孕目标范围内所花的时间百分比提出具体目标。
为什么我们的目标是70%以上的时间范围?
支持这一建议的关键研究之一是CONCEPTT研究(1型糖尿病孕妇的持续血糖监测)。在CONCEPTT研究中，215名患有1型糖尿病的孕妇和110名计划怀孕的女性被随机分配进行自我血糖监测(SMBG.）通过Fingerstick葡萄糖测试，或在妊娠期间使用CGM。在多个时间点为两个组收集CGM测量，但SMBG组中的女性无法看到其CGM值。
虽然CGM组和SMBG组孕妇的A1C差异很小(分别为6.35%和6.53%)，但研究发现在血糖管理方面存在很大差异。
CGM组的时间范围明显更高(68%使用CGM, 61%使用SMBG，每天相差约1.5小时)。
CGM组的时间高于范围较低(CGM组为27%，SMBG组为32%，每天相差约1.2小时)。
CGM集团对婴儿的健康成果显着提高，包括：较低的异常大婴儿，需要静脉葡萄糖的婴儿较低，婴儿需要高水平的护理超过24小时（新生儿重症监护单位招生），并在一天内为婴儿留下较短的住院。
- 这些健康益处似乎发生在母亲大部分时间(大约70%或更多的时间)佩戴CGM时。
尽管如此，糖化血红蛋白仍然很重要，多项研究表明，较高的糖化血红蛋白水平会增加母亲和婴儿的风险。然而，CONCEPTT指出A1C可能不是唯一重要的血糖测量指标时间范围内可以是糖尿病管理的一个有意义的额外指标。正如CONCEPTT研究所证明的那样，通过CGM数据来管理总体血糖水平和每天血糖水平的能力有助于改善怀孕期间的健康。
另一个研究中,在瑞典研究人员使用CGM对186名1型糖尿病孕妇的怀孕史进行了研究，以确定CGM数据是否与健康结果相关。研究人员发现，在妊娠中期和晚期，较低的平均血糖水平、较高的TIR、较低的TBR和TAR以及较低的妊娠中期血糖变异率都与较低的异常大婴儿比例有关。
这两项研究都帮助确定了原因TIR中的小增量影响怀孕期间的健康。甚至有更高的焦油5%的时间(例如,焦油30%和25%)和较低的行动感到5%的时间(例如,65%热红外线和70%)在妊娠中期和异常大的婴儿的风险增加,严重的低血糖症的孩子,和一个高级婴儿住院。
你会做什么?
与您的医疗保健专业人员一起确定CGM治疗是否适合您的孕期。如果是的话，在整个怀孕期间尽可能多地佩戴CGM。记住，你的糖化血红蛋白虽然非常重要，但并不能说明你每天的血糖水平。
与您的医疗团队合作，以改变胰岛素给药，并使用CGM的数据反应葡萄糖水平的变化。基于CGM数据的糖尿病管理的变化已被证明是为了导致更好的健康结果，特别是为您的宝宝。即使是小的改善 - 也是增加妊娠靶葡萄糖范围（63-140 mg / dl）的时间5％ - 可以对您和您的孩子的健康产生很大差异。CGM在怀孕期间不会完全取代Fingerstick葡萄糖测试，但将与其一起使用。
最后，我告诉孕妇患有1型糖尿病，他们有可能具有幸福健康的怀孕，但他们在怀孕之前和期间，他们将不得不在没有糖尿病的女性工作。CGM是一种可以帮助他们的工具，并且您在整个怀孕期间成功管理血糖水平。
本文是一系列系列系列的一部分。
谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里。
关于SARIT.
Sarit Polsky，医学博士，公共卫生硕士，科罗拉多大学安舒茨医学院医学和儿科助理教授。波尔斯基博士于2014年加入芭芭拉戴维斯糖尿病中心(BDC)，是怀孕和妇女健康诊所的主任。
Polsky博士目前拥有来自基金会、政府和行业机构的研究拨款，以检查先进的糖尿病技术和治疗方法的使用，以改善包括孕妇在内的1型糖尿病患者的健康结果。她的技术研究已经在1型糖尿病成人患者中使用了大量的胰岛素泵、连续血糖监测系统和自动胰岛素输送系统。她是美国FDA批准的第一项研究的首席研究员，该研究对1型糖尿病孕妇的人工胰腺技术进行了检查。
Polsky博士继续在BDC照顾糖尿病患者。她在学术机构、专业协会会议和社区教育活动中做过多次演讲。她热衷于教育她的病人和社区有关女性糖尿病的健康。
