医疗补助和CGM:覆盖谁?
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林嘉欣的严
州医疗补助计划的连续葡萄糖监测覆盖范围广泛变化 - 查看我们的指南，涵盖了谁以及在哪里
在加州，这是一个惊人的数字25％的人口属于加州医疗补助计划和儿童健康保险计划，这两项计划是由联邦和州政府支持的低收入美国人的计划。我们估计至少有一半这些受益者有糖尿病，前奶油病或未确诊的糖尿病。对于这些人来说，糖尿病药物和技术的覆盖率显着提高了生活在没有并发症的生活的机会。然而，尽管如此，连续葡萄糖显示器（CGM）没有由Medi-Cal覆盖。而且，虽然CGMS被覆盖加州儿童服务中心(CCS)是一项患有某些疾病或健康问题的儿童的国家计划，这仅限于患有多种持有的儿童和被禁用的儿童。
尽管许多成年人和医疗补助儿童缺乏覆盖范围，但加利福尼亚甚至没有最糟糕的问题。在十五个其他州，患有糖尿病的医疗补助者没有任何形式的CGM覆盖范围。CGMS在提供常规血糖读数方面至关重要，以跟踪范围内的时间，识别行为和血糖的模式，并预期厌氧和高血糖。几乎消除了对手指棍的需要，并且已被证明是优越的对降低A1C，减少低血糖的自我监测，减少低血糖和增加的时间1型糖尿病的人和2型糖尿病患者使用胰岛素。反过来，这些改善的血糖结果和增加的内部时间导致住院治疗和长期并发症，因此产生大量的储蓄医疗系统。
CGM已经被大多数私人保险所涵盖，最近被覆盖医疗保险的B部分这是一项联邦健康保险计划，覆盖65岁以上或残疾人。正如医疗保险选择提供覆盖范围所承认的那样，为那些将从中受益的人提供CGM的重要性已被清楚地理解。很明显，这些福利应该提供给医疗补助计划中的低收入个人，许多倡导团体正在努力确保在这方面取得进展。
医疗补助计划覆盖哪些人?
虽然Medicare是一个联邦计划，在该国各地都是同一个的，医疗补助因国家而异。医疗补助提供覆盖范围，主要是低收入成年人，儿童，孕妇和一些父母。在有的状态扩大了医疗补助根据平价医疗法案(ACA)，如果人们的收入水平低于联邦贫困水平的133%，就有资格申请医疗补助。在没有扩张的州，许多生活在贫困线以下的人既没有资格享受医疗补助，也没有能力通过健康保险市场购买补贴的私人健康计划。
想知道你是否有资格申请你所在州的医疗补助，请点击在这里。
我所在州的医疗补助计划包括CGM吗?
这取决于。即使CGM在您所在的州政策下涵盖，每个州也有自己的标准，其中个人有资格接收它。例如，一些州仅覆盖1型糖尿病的CGM，其他州具有不同的短期和长期CGM的政策。要了解有关您特定州策略的更多信息，请查看下面的地图：
点击地图放大。
这张地图是CGM医疗补助覆盖范围的总体概况。红色显示的15个州不为医疗补助计划受助人提供CGM保险，而其余的州提供了一定程度的保险，如图示所示。
14个国家的医疗补助计划为患有1型和2型糖尿病的人提供CGM：阿拉斯加，康涅狄格州，爱达荷州，伊利诺伊州，爱荷华州，印第安纳州，缅因州，马萨诸塞州，明尼苏达州，新墨西哥州，俄亥俄州，弗吉尼亚州，华盛顿州和西弗吉尼亚州。
Seventeen states’ Medicaid programs provide CGM for people with type 1 diabetes only: Kentucky, Louisiana, Maryland, Michigan, Mississippi, New Hampshire, New York, North Carolina, Oregon, Rhode Island, South Carolina, South Dakota, Tennessee, Vermont, Wisconsin, and Wyoming.
有四个州的医疗补助计划仅为儿童提供CGM:阿拉巴马州、加利福尼亚州、佛罗里达州和佐治亚州。
几乎所有这些状态都要求至少诊断糖尿病，定期拜访内分泌科医生或其他医疗服务提供者，每天至少自我监测三次血糖。如果你所在州的医疗补助计划覆盖了CGM，请参考下面链接中的表格了解你的覆盖的独特细节:
请记住，这里所涉及的信息是公开的，不一定是全面的。要获得关于您是否被覆盖的明确答案，请咨询您的医疗服务提供商或您的保险计划福利文档。
哪些州拥有最佳，最具包容性的CGM的医疗补助范围？
通过药房福利涵盖CGM的国家政策，而不是医疗福利，通常会让人们更容易获得CGM。目前，七个州通过药房福利提供CGM：伊利诺伊州，缅因州，俄亥俄州，纽约，北卡罗来纳州，西弗吉尼亚和怀俄明州。在这些州，伊利诺伊州，俄亥俄州和西弗吉尼亚州是唯一的三个也为人民覆盖CGM这两个这使得他们的政策在五十个州中最有效和影响最深远。
通过药房效益获得CGM通常更快，更方便，对患者昂贵。虽然药房和医疗效益都需要医生处方，但医疗福利通常需要更多的文书工作和医生文件。这不仅为医生创造过多的麻烦，而且还导致额外的行政处理和延迟接受患者的CGM。因此，在通过药房益处获得CGM通常需要数小时或几天，但它可能需要几周时间才能通过医疗效益获得一个。
医疗补助计划下覆盖CGM的州有什么共同之处?
医疗补助扩张：所有涵盖1型和2型糖尿病患者的CGM的状态 - 绿色显示的状态 - 也有采用医疗补助扩张。
糖尿病患病率：虽然可能预期糖尿病患病率最高的州也会有最大的糖尿病工具投资，但情况似乎并不是如此。之间十六个州至少有12%的成年人患有糖尿病，只有4个州(NM, IN, OH和WV)在1型和2型糖尿病患者的医疗补助下覆盖CGM。
医疗补助支出：除了IL和MA外，药品补助券支出最高的国家（总额超过150亿美元)通常不包括1型和2型糖尿病患者的CGM。我们推测，这是因为所有糖尿病患者都需要购买所有的cgm，而各州可能会对高昂的初始成本保持警惕。然而，这种方法实际上并不划算，因为糖尿病供应的成本，如cgm，只占1.1%糖尿病总成本，同时治疗并发症的成本和损失生产力 - 这两项费用都会通过广泛的CGM使用减少 - 占73.1％糖尿病的总费用。因此，cgm不应该是削减成本努力的重点。
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