保护心脏的药物:SGLT-2s和GLP-1s的新数据

Joseph Bell，Eliza Skoler和Rhea Teng

Vertis-CV试验结果表明，SGLT-2抑制剂STEGLATRO益处心脏和肾脏健康;听到SGLT-2和GLP-1药物的专家意见

Samuel Dagogo-Jack博士和Christopher Cannon博士从Vertis-CV试验提出了高度预期的结果，这研究了Merck / Pfizer's的影响SGLT2抑制剂STEGLATRO（ertugliflozin）超过8,000名糖尿病和心血管疾病（CVD）。试验发现治疗Steglatro平均A1C减少0.5个百分点，与标准糖尿病治疗相比，平均重量降低近5磅，降低血压。STEGLATRO还改善了肾功能，通过EGFR来测量，减少了心力衰竭的研究参与者的数量。

研究人员同意，Verti-CV结果证实了关于使用SGLT-2抑制剂的目的指导，以预防和治疗心力衰竭和糖尿病相关的肾病。作为提醒，《美国残疾人协会护理标准建议2型糖尿病患者使用SGLT-2抑制剂，以降低高血糖(高血糖)，改善血压，促进减肥。SGLT-2抑制剂也被证明可以改善患有和不患有糖尿病的人的心脏和肾脏健康。

与标准治疗相比，斯托特罗没有显着降低主要不良心脏事件（术术）的发生;该测量考虑了心脏病发作，中风和心血管死亡的组合频率。不同的SGLT-2抑制剂，慢性有以前表现出改进在这个类别中。然而，重要的是，那些服用STEGLATRO的人的心力衰竭风险降低了30％，而不是没有服用STEGLATRO（见下图）。即使这不是审判的“主要观点”，那些与我们发言的几个医疗保健专业人员也会被认为是值得注意的;对于心脏问题的人来说，这是一个很大的事。学习更多关于心脏衰竭从我们的朋友们在AHA。

在肾脏疾病方面，下面的图表显示，服用安慰剂的患者的肾功能明显比服用施特拉妥的患者下降得更多。

Ada的另一个介绍，由Mayo Clinic的罗zalinaMcCoy博士博士展示了谁可以进入美国的SGLT-2S等疗法。McCoy博士强调了越来越低的使用DPP-4抑制剂那GLP-1激动剂和Medicare患有2型糖尿病患者的SGLT-2抑制剂，与商业保险的人相比。2013年至2018年间，医疗保险的人是：

• 较少39％的可能规定DPP-4抑制剂

• 使用GLP-1激动剂的可能性降低了55%

• 处方SGLT-2抑制剂的可能性降低69%

鉴于这些疗法与较低体重和低血糖有关，我们认为应该有更多的糖尿病患者使用它们。虽然这些药物更贵，但我们相信它们的优势——减少心力衰竭和肾脏问题——从长远来看将节省资金。

对于GLP-1药物的人而言，其他重要的研究具有很高的心力衰竭风险，哈佛·伊斯拉伯特塔·帕尔诺斯博士展示了对25,000多名糖尿病的有趣实际分析，患有SGLT-2抑制剂或A的2型糖尿病磺酰脲他们的GLP-1治疗。该研究发现，使用SGLT-2抑制剂药物显着降低了阴性心脏健康结果。添加SGLT-2药物代替磺脲类药物与心脏病事件（心肌梗塞，中风和全导致死亡率）的组合减少24％有关，并且心力衰竭住院的高度显着35％。

我们和一些专家讨论了这项研究。

• 劳伦斯博士，多伦多大学:“正如报告中反复强调的那样，VERTIS [Steglatro]的结果不应改变任何使用SGLT-2抑制剂以降低心血管和肾脏疾病风险的指南。我们面临的挑战仍然是让更多的患者使用这些(包括GLP-1)循证药物。”

• 程博士爱丽丝，多伦多大学：“我继续同意来自世界各地的建议对使用SGLT2抑制剂进行心脏和肾脏益处，并且个体临床医生需要与糖尿病患者的人决定。”万博足球网址

• 米哈伊尔·Kosiborod博士，圣卢克，堪萨斯城，密苏里州：“Vertis-CV证实了SGLT-2抑制剂的两个关键益处 - 具体而言，预防心力衰竭和对保存肾功能的有利影响 - 是类效应。我相信，当涉及到这两个最常见的2型糖尿病（心力衰竭和糖尿病肾脏疾病）的态度和病态的心血管并发症 - SGLT-2抑制剂的益处是强大的，一致的。“

• 教授菲利普家，纽卡斯尔，泰恩，英格兰:“总而言之:这类药物不能保护MACE，尽管对一些人可能有保护心肌梗死的优势;包括Steglatro在内的类即使在没有CV疾病的人也能预防心力衰竭。同样的情况也适用于肾功能下降，这可能是该类别最大的临床优势。”

基于多种因素，每个人都有不同的糖尿病管理方法，包括并发症风险(如心脏病和肾脏疾病)、低血糖、体重、易用性和成本。diaTribe敦促所有糖尿病患者至少每六个月与他们的医疗保健专业人员讨论他们的糖尿病管理按照葡萄糖水平和预防和治疗并发症。