糖尿病护理和教育专家协会会议亮点
是的
伊丽莎·斯科勒、马修·加尔扎、妮娜·科塔利迪斯著，Wania艾哈迈德、露西·马斯托和毗尼拿·便雅悯
糖尿病护理和教育专家协会2020年会议涵盖了如何在运动中使用CGM调节胰岛素，如何减少对低血糖的恐惧，参与社区卫生工作者的糖尿病护理的好处，等等
的糖尿病护理和教育专家协会(ADCES)会议的重点是糖尿病患者如何将血糖保持在安全范围内。专家们讨论了在锻炼过程中胰岛素的剂量，用自信取代低血糖的恐惧，让身材高大的人享受运动，以及时间范围。想了解更多关于这次精彩会议的报道，阅读我们最初的重点．
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CGM可以帮助调整胰岛素剂量来控制血糖，避免在运动时发生低血糖
Anne Peters博士和Mark Harmel博士讨论了糖尿病患者如何使用连续血糖监测器(CGM)以帮助他们安全地运动。彼得斯博士说，人们有两种情况需要更多葡萄糖:运动期间和运动后，以及恢复期间。对于糖尿病患者来说，了解恢复时间点尤其重要——通常，人们会在锻炼后的几个小时内经历低血糖。
彼得斯博士提供了一些一般建议避免运动后迟发性低血糖。个人建议可能会根据您的个人反应而有所不同，所以请在尝试之前与您的医疗专业人员讨论这些建议:
在运动前的膳食中，只服用正常胰岛素剂量的一半，就可以减少胰岛素摄入量。除非你的血糖水平高于150毫克/分升，并且CGM呈稳定或上升趋势，否则不要开始锻炼。
在长时间的运动中吃少量的零食(30-60克)，同样的，这顿饭只服用你平时胰岛素剂量的一半。
在活动后的晚上降低基础发病率，以尝试预防迟发性低血糖。
在运动前的膳食中，只服用正常胰岛素剂量的一半，就可以减少胰岛素摄入量。
你所做的运动类型也很重要。有氧运动(让你呼吸困难的有氧运动)通常会因为长时间的运动而降低葡萄糖水平，而无氧运动——“无氧”一词的意思是短时间的剧烈运动——通常会因为高强度的重复而提高葡萄糖水平。混合运动，如篮球或足球等团队运动，可以使血糖水平随着活动强度的变化而变化。意识到并调整
运动和胰岛素敏感性的变化对糖尿病患者的运动至关重要。CGM提供的实时数据可以使人们更容易监测血糖变化，并与他们的医疗团队合作，制定个性化的锻炼策略。编者按:与您的医疗团队合作，确定您是否有资格享受CGM——对于在美国的人，特别是在COVID-19大流行期间享受医疗保险的人，您可能会允许您享受CGM符合CGM没有传统的麻烦。经验是不同的——这不是一个对每个人都有效的策略。
最后，彼得斯博士警告说，使用自动胰岛素输送(援助)系统对于忘记使用系统的锻炼模式的人来说是具有挑战性的。点击阅读诽谤的文章糖尿病患者使用自动胰岛素输送进行良好锻炼由劳雷尔·梅瑟博士和迈克尔·里德尔博士所著。
低血糖对糖尿病患者来说是很危险的。因此，许多人担心自己的血糖水平会下降。Christine Beebe和William Polonsky博士讨论了帮助糖尿病患者和他们的护理伙伴建立应对低血糖的信心的策略。这些策略适用于医疗保健专业人员和糖尿病患者:
和你的医疗专业人员谈谈你对低血糖的恐惧程度，这样他们可以更好地支持你。
与您的医疗团队一起设定一个低血糖行动点——当您达到低血糖数值时，立即计划治疗您的低血糖。
和你的伴侣达成一项协议，坦诚地谈论任何与低血糖有关的事件或情绪。这不仅可以帮助糖尿病患者减少低血糖事件和糖尿病困扰，还可以改善其护理伴侣的睡眠质量。
敞开心扉接受心理咨询，将其作为一种减少恐惧、鼓励你自己、你所爱的人或你治疗的人的信心的方法。
努力培养对低血糖的信心(或更大的信心!)——要知道你可以安全地控制低血糖。
如果你或你认识的人在吃饭时胰岛素剂量不足，经常吃零食以避免低血糖，在最轻微的“有趣”感觉时就采取行动提高血糖，或过分地检查血糖，这些可能是低血糖相关的恐惧迹象。和你的医疗团队谈谈，制定一个提高信心的计划。从diaTribe的角度来看，我们注意到对任何正在服用胰岛素(基础或MDI)或磺酰脲类药物的人使用连续血糖监测器(CGM)会有极大的帮助。向您的医疗保健专业人员询问是否使用CGM，或者至少尝试使用专业CGM，这样您就可以了解与低血糖相关的治疗方法。除此之外，还有更多的治疗方法可以帮助避免低血糖，比如更稳定的胰岛素，2型糖尿病患者的血糖依赖药物(GLP-1或SGLT-2抑制剂)和基础/GLP-1组合Soliqua或Xultophy对2型患者(作为MDI的潜在替代)。任何服用任何类型胰岛素的人都应该有现代胰高血糖素作为重要的后备——特别是Baqsimi和Gvoke．请参阅我们最近的文章，”低血糖准备:如何在你降至低血糖之前知道“学习更多。”
Jamillah Hoy-Rosas(一名护士和注册糖尿病护理和教育专家)和Christina McGeough(一名营养学家和注册糖尿病护理和教育专家)出席了颁奖典礼城市卫生工作，该组织雇用社区卫生工作者作为健康教练，帮助低收入社区的慢性病患者。
患有糖尿病等慢性疾病的人往往缺乏在家中成功控制疾病所需的工具。这就是城市健康工程的作用所在:它旨在通过创建更健康、更强大的社区，为慢性病患者和他们的医疗团队提供支持。参加城市卫生工程的平均年龄为63岁，95%生活在贫困线以下;大多数人都有资格享受医疗保险和医疗补助。此外，95%的参与者有多种慢性疾病，平均服用7.5种不同的药物。
城市卫生工作帮助人们获得成功地照顾自己健康所需的技能和战略，特别是那些无法获得传统的诊所护理的人。该计划包括以教育和疾病管理为重点的每周健康指导、定期护理协调检查和社会服务登记援助。组织的初步结果显示出良好的结果:
在前103名完成糖尿病指导的患者中，83%的患者A1C水平下降，44%的患者A1C水平低于8%。
每个成员每月的总护理费用减少了600美元(在10周的项目后)。
社区卫生工作者能够在每两个人中发现一个未知的紧急医疗、药物或精神健康问题。
许多参与者对该计划报告了很高的满意度。
这个项目显示了社区卫生工作者参与糖尿病护理的好处。我们希望看到更多像“城市健康工程”这样的项目，为糖尿病患者提供社区特定的支持。要了解更多关于城市卫生工作，请查看他们的网站．
在ADCES上学习更多关于积极锻炼的知识真是太棒了。作为锻炼价值的一部分，Ani Janzen, Megrette Fletcher和Ragen Chastain分享了他们在更大的身体中成长和发现快乐运动的旅程的观点。
在成长时，Janzen在试图锻炼时经历了一系列障碍：讲师在她看来并没有看起来像她看来，运动衣服似乎不适合，她觉得她不属于。Janzen和Chastain在本次会议中解释了他们，运动意味着在一个他们发现欢迎的环境中做某事。Janzen强调在谈论我们发现特别有价值的一点 - 令人愉快的运动可以有多种形式。她强调，她一直试图做一些感觉良好的身体，精神上，精神上，并帮助她创造一个社区感。
我们听到了一些关于Chastain和其他人在特定社区中发现的一系列支持的积极评论。通过每一个大小的健康成员们得到了支持和鼓励，并受到鼓舞，找到了更多喜欢锻炼的方式。这里有一些额外的资源，可以帮助你或你认识的人在运动中找到乐趣，无论他们的体型如何:
Superfit Hero的Body Positive Fitness Finder-找一个身体积极的教练，健身房，或你附近的健身社区。
运动服较大的身体-朱诺活跃(XL - 6X)和Superfit英雄(XS-5XL)。
身体积极健身联盟-一个由健身和健康专业人士组成的全球性组织，致力于让所有人都能享受到健康。
他们的健康-一个网站，有许多资源，帮助促进愉快的运动。它还分享了你可以探索的肯定的、方便的、负担得起的锻炼计划。
错误不是我的名字:黑人女权主义健身——一个健康和健身与社会正义相结合的Facebook页面。
为了帮助糖尿病患者接受锻炼作为保持健康和管理血糖水平的一种方式，我们认为，扩大对运动和积极环境的定义，使每个人都受欢迎、接受和庆祝是至关重要的。
Teresa Pearson(护士、认证糖尿病护理和教育专家、AADE in Practice的主编)和Stephen Ponder(内分泌学家、糖尿病患者、Sugar Surfing的作者)讨论了使用的重要性时间范围内(TIR)在拥挤的会议ADCES糖尿病管理。TIR可用于标准测量，如A1C、空腹血糖和餐后血糖(PPG)，以帮助糖尿病患者达到他们的血糖目标，并预防健康并发症。
正如许多读者早就知道的那样(见在这里为背景)， TIR测量人们在70-180毫克/分升(3-10 mmol/分升)的目标血糖范围内花费的时间，超过这个范围(高血糖)的时间，以及低于这个范围(低血糖)的时间。范围内的时间也测量了在54毫克/分升以下的严重低血糖和250毫克/分升以上的所谓“严重高血糖”中所花费的时间。找到这里的目标范围都是基于专家的建议。糖尿病患者应该与他们的医疗团队合作，建立自己的血糖目标，然后应该尽可能多地在这个范围内度过一天。
使用TIR来帮助管理糖尿病可能会改善整体健康和长期结果。虽然对一些人来说，随着TIR的改善，A1C水平会下降，但A1C也可能上升(尽管通常情况下，如果发生这种情况，也与低血糖的减少有关)。研究表明，在时间范围上10%的变化与A1C的8个百分点的变化相关，例如，TIR为70%与A1C低于7%相关。随着时间的推移，A1C有助于血糖控制，TIR允许糖尿病患者和医疗专业人员密切监测血糖水平，并看到治疗和日常活动对糖尿病管理的影响。如果您有兴趣将TIR纳入您的日常糖尿病护理，请与您的医疗保健专业人员交谈。在TIR上找到谩骂资源在这里或者看看ADCES TIR提示页．
