网络内vs.网络外——它意味着什么，为什么它重要
是的
由Kara Miecznikowski和Jimmy McDermott
如何知道你的保险是否涵盖不同医疗专业人士的医疗服务
编者注：本文于2020年2月19日更新。
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在美国的大多数地方，网络内护理将比网络外护理便宜得多。这篇文章将解释如何找到一个网络内的医疗专业人员，以降低医疗成本。
什么是网络上的与网络外网？
网络内部保健提供者 - 医院，医生，牙医，专家，药店 - 与保险公司达成协议，以按折扣率向其保险成员提供医疗保健。该汇率由医疗保健提供者达成一致。
相比之下，“无网络”医疗保健提供者与您的保险公司没有协议以提供护理。虽然保险公司可能拥有一些无网络福利，但网络提供商的医疗保健通常会花费更多的口袋而不是网络提供商。
它如何影响零用量的费用？
从网络中的医疗保健专业人员或设施获取医疗服务通常（多）比无网络便宜。这是因为成本分摊 - 推迟，Coinnurance和Copays的功能 - 适用于网络保健服务提供的保健服务，这些服务在您的保险计划下提供的内部医疗保健专业人员和设施。成本分摊可能适用于网络外的医疗保健专业人员，减少范围，或者根本不适用：这意味着您可能负责支付更多或全部医疗费用。
网络外关怀需要多少钱？
保健保险计划将贡献促进网络外部服务的金额因您的保险公司而异，通常基于服务应费用的“合理和习惯”金额。例如，如果您去网络外牙医并为该服务收费300美元，您的保险公司可能会为此付费200美元，因为200美元是该服务的金额为“合理且习惯”。
如果不在网络范围内，超过此金额(本例为100美元)的任何剩余费用都必须由接受护理的人全额支付。当网络外时，通常适用于网络内的共保费率可能不适用于网络外。此外，网络外服务费用可能不计入您的年度扣除。
你怎么知道你是否在网络内/外?
许多保险公司都有移动应用程序，其中包括网络内部医疗专业人士的“找医生”功能。
第二个选项是检查您的保险公司网站或致电会员服务线并与保险计划代表发表讲话。如果提供的话，您的会员身份证可能有一个数字和/或网站来访问此信息。
以下是与美国主体健康保险公司寻找网络内保健专业人员的页面的链接：
你也可以直接打电话给卫生保健专业人员或机构，询问他们是否在网络内。在这种情况下，重要的是要确保它接受你的特定保险计划，而不仅仅是你的保险:同一家保险公司的不同计划往往有不同的条款。
网络变动
网络内和网络外的医疗保健专业人员可能会随着时间的推移而变化，因此您应该定期检查是否确认您的医疗保健专业人员的网络状态没有变化，以避免出乎意料的预付款。同样，网络内的医疗保健专业人员可以将您推荐给网络外的专家：始终检查以确保您的保险计划覆盖范围内还包含任何新的医疗保健专业人员。
如果您更喜欢非网络（或网络上的网络）的医疗保健专业人员或设施，您可以选择与此医疗保健专业人员一起使用，具体取决于成本。您还可以考虑在其网络中包含此医疗保健专业人员的转换计划或保险公司，或者具有更好的网络福利。
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本文是李利糖尿病和诺德·诺特克斯的支持，这是一系列访问的一部分。倾向国基金会保留了所有内容的严格编辑独立性。
