通过可持续减肥预防糖尿病

传统上，糖尿病和糖尿病前期治疗的重点是控制血糖，但最近的研究强调了减肥在2型糖尿病预防、控制和缓解中的重要性。

对于糖尿病患者来说，控制血糖水平是重中之重。避免起起落落，尽你所能在范围内一整天可能会很困难，但如果不是完全与葡萄糖有关呢?研究人员开始提倡一种更以体重为中心的方法来优先治疗2型糖尿病体重管理除控制血糖外，还可用于治疗糖尿病。这一方法有助于改善长期健康成果，并支持人们实现这一目标2型缓解．

体重管理和糖尿病之间有什么联系?

2型糖尿病和肥胖密切相关。在全球超过4.63亿的2型糖尿病患者中，大约90％都有超重(BMI大于25公斤/米)²)或肥胖(BMI大于30公斤/米)²)．糖尿病和肥胖都是由一系列遗传、社会、行为和环境因素引起的代谢性疾病。由于这些原因密切相关，两种情况经常重叠，专家们继续争论是否肥胖导致糖尿病，反之亦然．

虽然糖尿病和肥胖之间的确切关系还不确定，但专家通过观察肝脏和胰腺中过量脂肪的影响，将两者联系起来。肝脏和胰腺的脂肪积聚会因肥胖而加剧证明预测2型糖尿病的发展。脂肪在肝脏和胰腺中积聚的程度很大程度上取决于一个人的基因，但是体重管理可以帮助减少身体这些部位的脂肪堆积，最终降低一个人患2型糖尿病的风险。

看在这里了解更多糖尿病和肥胖之间的关系。

什么是“以体重为中心”的糖尿病治疗方法，它是为谁服务的?

德克萨斯大学西南医学中心的内分泌学家Ildiko Lingvay博士在2021年EASD虚拟会议上讨论了以体重为中心和以葡萄糖为中心治疗糖尿病的区别。她说:“我们目前治疗2型糖尿病的方法特别以降低血糖为中心，以预防糖尿病相关并发症。”

林格维博士建议，这种以葡萄糖为中心的治疗方法适用于β细胞功能紊乱(即胰腺中产生胰岛素的细胞停止正常工作)导致的糖尿病患者。这最常用于描述1型糖尿病患者，但也可能发生在一些2型糖尿病患者身上。然而，对于那些由肥胖或超重引起的糖尿病患者，Lingvay提倡治疗来解决疾病的主要驱动因素——体重。

以体重为中心的方法将健康目标集中在减肥而不是葡萄糖目标上。例如，除了与改善糖化血红蛋白和时间范围相关的健康目标(行动)，治疗决定也要基于达到体重管理目标。这种方法也可能有利于那些有患前驱糖尿病或2型糖尿病风险的人。

哪些减肥干预措施可以帮助治疗糖尿病?

Priya Sumithran博士，墨尔本大学的内分泌学家，在会议上谈到了不同体重管理策略在治疗糖尿病中的有效性。Sumithran博士解释说，体重管理策略的影响和目的很大程度上取决于它们在糖尿病进展中的实施时间。

超重的人狗万3.0c 通过关注体重管理策略可以完全避免糖尿病的诊断。对于患有糖尿病和超重的人来说，体重管理策略可以帮助防止长期健康并发症比如心脏病和肾病总的来说，Sumithran博士解释说，至少减重10%甚至可以帮助人们达到缓解的效果，还可以防止严重的并发症或糖尿病的诊断。

Sumithran博士描述了以下体重管理策略以及它们如何帮助治疗或预防糖尿病:

• 生活方式,改变饮食和锻炼可以帮助超重和糖尿病患者控制病情，甚至达到缓解。在一个为期两年的研究在2型糖尿病患者的饮食干预和体重管理方面，70%减掉至少15公斤的参与者获得糖尿病缓解，而减掉5至10公斤的参与者获得糖尿病缓解的比例为28.8%。大量关于2型糖尿病患者饮食干预的研究表明，通过改变生活方式来控制体重有助于控制糖尿病。然而，仅仅通过改变生活方式来达到并保持高水平的减肥效果是困难的。

• 药物-FDA批准的新药物旨在减少人的食欲，对糖尿病和肥胖症患者有显著的、长期的体重管理益处。其中一种药物，semaglutide，是GLP-1受体激动剂这是一类支持减肥的降糖药物。在最近出版的步骤2试验研究使用Wegovy(2.4毫克剂量的semaglutide)在超重和2型糖尿病患者中，近一半(45.6%)的参与者体重减轻至少为体重的10%，略多于四分之一(25.8%)的参与者体重减轻至少15%。

Tirzepatide是另一种可以帮助2型糖尿病和超重患者控制体重的药物。根据超过试验研究该药的有效性，43%的人使用替西帕肽达到了至少15%的体重减轻。了解更多有关替塞肽在这里．

• 手术,减肥手术也可以帮助糖尿病患者减肥，保持体重，避免健康并发症，然而美国饮食法建议这种干预只应该考虑那些体重指数大于35公斤/米的人²他们的糖尿病或其他生活方式合并症无法通过生活方式改变或药物治疗加以控制。在一个研究在1.3万多名2型糖尿病患者中，接受过减肥手术的患者患心脏病的风险比未接受手术的患者低40%。像任何手术一样，在进行减肥手术之前，需要考虑身体、精神和经济方面的因素。由于高昂的费用和覆盖障碍，许多糖尿病患者也无法使用。了解更多关于体重管理手术的信息在这里．

那么1型糖尿病呢?

体重管理并不是2型糖尿病患者独有的。根据最近的数据，在美国，29.7%的1型糖尿病患者体重超标21.6%有肥胖。比利时鲁汶大学(University of Leuven)内分泌学家Bart Van der Schueren博士将1型糖尿病患者的肥胖护理描述为“一条充满坑洞的双向道路”，因为这些人面临着独特的挑战。

这是一条双向的道路，因为1型糖尿病和肥胖之间存在“双向”关系。如下图所示，胰岛素治疗会导致体重增加吗．体重增加会导致肥胖，肥胖会增加胰岛素抵抗，从而恶化1型结局(这被称为胰岛素抵抗)加速器的假设)．他将这些“凹坑”描述为1型糖尿病患者体重增加的主要驱动因素，包括:

• 〇强化胰岛素治疗胰岛素会导致一些1型糖尿病患者体重增加。因为1型糖尿病患者需要胰岛素才能生存，这一障碍会使体重管理成为一项艰巨的任务。

• 低血糖的风险低血糖水平会造成严重的健康后果。为了避免低血糖，1型糖尿病患者可能会吃得更多或锻炼得更少，这会使体重管理变得困难。

• 遗传学,基因在体重管理和所有人肥胖的发病中起着很大的作用，无论他们是否患有糖尿病。根据一个人的基因和肥胖家族史，他们可能更难控制自己的体重。

虽然控制血糖水平对所有糖尿病患者都很重要，但Lingvay博士表示:“治疗肥胖是糖尿病治疗的未来。”

控制体重有助于预防和治疗2型糖尿病，甚至可以缓解病情。也就是说，我们承认体重管理是很困难的。与您的医疗团队讨论，以确定您的治疗计划，以及如何设置可管理和可实现的体重管理目标。

要了解更多关于糖尿病患者体重管理的信息，请阅读我们的文章如何减肥并保持下去”。