把脸部放在肾脏疾病上
是的通过马修·加尔萨
肾脏疾病是一种严重的并发症，大约三分之一的糖尿病患者一生都会受到肾脏疾病的影响。两个病人的提倡者分享了他们的故事——他们希望知道的事情，给其他人的建议，以及保持健康和充满希望的方法。
慢性肾病的诊断
简·德梅斯(Jane DeMeis)是一家家庭保健机构的教育主任，过去她的工作时间很长，近年来，她出现了一些严重的健康问题。如今，60多岁的DeMeis已经退休，住在纽约的费尔波特，比以前更加忙碌;她是当地一家救护车公司的董事会主席，目前她为许多事业做志愿者，包括当地的历史协会和食品银行(她是该机构的董事会成员)。
多年来，Demeis经常非常活跃，并定期发挥网球，直到她在2006年左右开始遭受严重的痛苦。当她的医疗团队诊断她用银屑病关节炎时，她每天举行大量的布洛芬，直到2009年。然后，她被规定了几种药物来治疗关节炎（包括泼尼松，甲氨蝶呤和布洛芬），也许是由于这些药物，关节炎本身或其他一些原因，她的肾功能迅速下降。
同样在2009年，她被诊断为肾病3b期(欲了解更多关于肾病不同阶段的信息，请点击)在这里)，几年后，也就是2016年，她被诊断出患有2型糖尿病。尽管她直到2016年才被诊断出患有糖尿病，但她的糖化血红蛋白早在2009年就高于正常水平，但她直到几年后才接受了任何治疗。由于之前的医疗团队没有给予适当的指导，她的病情恶化了。
“2017年，我受够了，”DeMeis说。“情况没有好转，我的体重没有减轻，我感觉不太好，我的肾功能已经到了第四阶段;所以，我必须做点什么。”2018年，她去找她的肾病医生，后者概述了她的问题，并推荐了一名肾脏营养学家，他们一起制定了明确的行动方针，以实施重大改变。
春山，田纳西州的推销员Ralph Mickle，就在纳什维尔以外，以及美国肾脏基金的大使有类似的经验。
”说实话，我从未想过我的糖尿病管理，或缺乏糖尿病管理，会损害我的肾脏,”他说。在患有糖尿病9年之后(他在2000年被诊断出患有糖尿病)，他在2009年被诊断出患有终末期肾病，他的eGFR值仅为青少年。
此后不久，Mickle开始透析。他的医疗团队建议肾移植是他最好的选择。然而，这意味着他需要将其放在捐赠者肾脏的候补名单上，并找到一场比赛可能需要数年。在此之前，他们建议他减肥并优化他的健康，以降低可能与未来移植有关的并发症的风险。
现年50多岁的Mickle说:“在那之后，我们经历了三年艰苦的透析和移植过程的准备。”“2014年12月3日，我获得了第二次生命，我的肾来自一名尸体捐赠者。”
了解慢性肾病
慢性肾脏疾病（CKD.)是影响周围的主要并发症3700万年在美国的人。根据国家肾脏基金会（NKF)，糖尿病是慢性肾脏病的主要原因，约三分之一的糖尿病患者将在其一生中发展为慢性肾脏病(包括50%的1型糖尿病患者)。
为了保持肾脏的健康，重要的是要了解糖尿病的基本知识。这包括你的一个1 c，B洪水压力,C熟练的l．了解你的数字，并将其保持在一个健康的范围内，这对于糖尿病管理和保护你的肾脏健康都是至关重要的。
此外，确保您筛选您的“尿白蛋白到肌酐比率”（UACR)及你的“估计肾小球滤过率”(EGFR.）。这两种指标测量肾功能和损坏，两种数字的结合提供了对整个肾脏健康的准确评估。如果您有2型糖尿病，您应该每年获得这两个测试。如果您有1型，则应在患有糖尿病五年后每年获得这些测试。
DeMeis说:“早期发现是关键，因为如果你能在第二阶段发现肾病，甚至没有进展或下降的可能性是[高的]。”这取决于早期诊断和治疗计划，通过药物治疗和生活方式的改变来解决糖尿病的基本问题。这将帮助你进一步稳定甚至改善你的肾功能。根据DeMeis的说法，为了确保这一点，你应该要求你的医疗团队每年进行这些肾脏测试(如果他们还没有这样做的话)。
慢性肾病的治疗选择
虽然CKD没有治愈方法，但你可以做一些事情来预防它，或者如果你已经有了它，就减缓它的进展。
“当我被告知迟早时，我必须开始透析，我开始研究可能的肾病治疗，”Mickle说。”我被告知这是无法治愈的，但要过上更好的生活还是有办法的。”
生活方式的改变通常是行动的第一步，可以显著减缓CKD的进展。除了监测糖化血红蛋白、血压和胆固醇水平外，你的医疗团队可能会鼓励你调整饮食以减少盐的摄入，限制加工食品或蛋白质的摄入，增加身体活动，并戒烟。
“我去看见了一个肾营养师，大约八个月减掉了38磅，而我的血糖更好，”Demeis说。当Covid击中时，她打了一些障碍 - 进入她正在吃的健康食品并留在她的糖尿病管理之上变得更加困难。她的ckd滑入了第5阶段。
“在[2021年]2月，我开始了植物性饮食，”她说。“我现在已经减了50磅，我的糖化血红蛋白降到了5.9到6.0%之间……我感觉非常棒。”
超越生活方式的变化，药物选择包括血压药物，如ACE抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs）。对于2型糖尿病的人，SGLT-2抑制剂不仅可以改善血糖水平，而且它们也可以降低EGFR下降和末期肾病的风险。另一种药物药物，称为非甾体型矿物质皮质激素受体拮抗剂（MRA.)，也可以帮助降低肾衰竭的风险和肾脏疾病的恶化，以及心血管死亡、心脏病发作和因心力衰竭住院的风险。
透析和肾移植
CKD的进展取决于您在诊断术时肾脏疾病的阶段。肾病阶段还将确定您可获得什么治疗方法。如果进展不能放慢速度，你可能最终最终衰竭。这是当您丢失了约85％至90％的肾功能时，EGFR小于15毫升/分钟。
当这种情况发生时，几乎所有人都需要透析或肾移植。
透析肾脏的工作是通过清除废物，盐和多余的水，防止某些化学物质在你的血液中积聚，帮助控制你的血压。透析可以在医院、特殊的透析室或家里进行，一旦开始透析，大多数人将继续透析，除非他们接受肾移植。
有两种类型的透析。血液透析当一个人造肾脏(称为血液透析器)通过一个连接血管的小开口从你的血液中移除废物和额外的化学物质或液体时(这需要在你的手臂或腿上做一个小手术)。血液透析治疗通常持续四个小时，每周进行三次左右。腹膜透析是你的血液在你的身体内清洗。一种称为导管的塑料管通过轻微的外科手术放置在您的胃部区域中。在治疗过程中，将称为透析液的无菌清洁液通过导管放入腹部，然后在过滤过程完成之后，通过导管从你的主体中移除流体。
因为米克尔被诊断出肾病晚期，他最终接受了透析治疗。在此期间，他的医疗团队帮助他进行了必要的评估，以确定他是否有资格接受肾移植。随后，他被放在移植等待名单上，继续接受透析治疗，直到找到匹配的供体。
“说实话，这很难，”他说。“幸运的是，我可以在一天中尽可能晚的进行透析，因为之后，我什么都做不了。它让我昏了过去。”治疗后的第二天，Mickle说他精力充沛，感觉好多了。在接到移植团队的电话之前，他继续接受了三年的透析治疗。
如果你是肾衰竭晚期，那么肾移植（这是一个主要的外科手术）可以恢复肾功能。在移植物中，将供体肾（无关或无关的活体供体或从死者的供体中）置于您体内骨盆面积，以补偿您自己的肾脏。该程序要求您在余生中占据广泛的免疫抑制药物，以防止您的身体拒绝移植的供体肾。
Mickle表示，他尽力保持积极健康，并与他的透析治疗保持一致。当呼叫来到他的移植时，他对手术造成了良好的形状。
他说:“我今天的生活比以前健康、强壮一千倍。”“我几乎可以做任何我想做的事，因为我在良好的控制和良好的医生监督下。”
给别人的信息
对于DeMeis来说，饮食和生活方式的改变产生了巨大的影响。“2018年，当我去看我的肾病医生时，她说，‘简，你将在六个月后接受透析治疗，做好准备，’”她说。现在差不多四年过去了，DeMeis还没有需要透析。
现在，Demeis致力于帮助别人导航自己的CKD，工作同性指导者通过全国肾脏基金会和大使通过心脏倡议来了解糖尿病。
“实际上，当我确诊后需要得到一些安慰时，我开始接受辅导;这是推荐给我的资源之一，”她说。“一旦我完成了这些，我就说我想要扭转局面，回馈社会，所以我接受了他们的培训，现在我已经做了将近四年了。我遇到了很多很棒的人。”
收到他的移植后，Mickle的生活是彻底改造的。
他说:“我相信我有义务和别人分享我的故事。””如果早期发现糖尿病，可以进行治疗，而且有可能避免任何长期并发症(如肾病)。我们有很多选择;你只需要了解它们，并与你的医疗团队交流。”
要了解更多关于慢性肾脏疾病的知识，你可以查阅我们有关这方面的资源或访问国家肾脏基金会或者是美国肾脏基金：
想要了解更多关于您可以做些什么来保持肾脏健康？12月14日加入我们的5:30 PM EST / 2:30 PM PST为诽谤博士 - 未加工糖尿病：要了解你的肾脏。登记在这里．
