你得了CGM -现在怎么办?

作者:凯蒂·马奥尼、汉娜·古托和戴安娜·艾萨克斯

如果你有一个连续的血糖监测系统，你可能会想知道如何最有效地使用它，以及如何理解你的血糖数据。阅读我们的提示，技巧，和要考虑的事情。

恭喜你，你得到了一个连续血糖监测器(CGM)，这是一个支持糖尿病管理的极好工具。希望你对有机会使用这项技术感到乐观和兴奋。

最有可能的是，您和您的医疗团队决定使用CGM是您管理您的糖尿病的最佳方法。也许你被开了个人CGM的处方。也许你想把CGM作为Dexcom的一部分Hello程序Dexcom公司将(10天免费试用)，通过雅培MyFreestyle程序（14天免费试用），或作为美敦力的一部分CGM折扣访问计划．你也可以试试专业的CGM，它是由你的医疗诊所拥有的，可以短期佩戴。

如果你还没有能够得到CGM，询问你的医疗团队是否可以得到一个试验设备或处方。CGM推荐给任何需要胰岛素的糖尿病患者。虽然目前许多糖尿病患者无法使用CGM，但我们希望未来会有越来越多的人能够使用这项技术。不管你使用CGM的原因是什么，我们已经创建了一个由三部分组成的指南来帮助你开始，包括提示、技巧和注意事项。

单击可跳转到以下部分:

• 第1部分：在开始使用CGM之前

• 第2部分:应用CGM传感器

• 第3部分:理解CGM数据

• 第4部分:其他提示、技巧和注意事项

• 品牌资源

第1部分：在应用CGM之前

学习基础知识。

在你开始使用CGM之前，了解它的基本功能是很有帮助的。连续血糖监测仪(CGM)通过检测组织液（也称为间质液）中的葡萄糖来测量身体的葡萄糖（或糖）水平。而血糖仪(BGM)提供在特定时间(当你刺破手指)的血糖水平测量，CGMs每1到5分钟提供一个新的血糖水平-取决于设备，每天288到1440次。CGM提供了关于血糖水平、趋势和模式的持续信息流。

CGM可以是经皮（穿过皮肤）或植入（位于皮肤下）。CGM需要三个基本部分：

1. 一个实时监测你皮肤下血糖水平的传感器。

2. 位于传感器顶部的发射器将葡萄糖信息发送到智能手机应用程序、读取器或接收器。在经皮系统中，传感器和发射器连接为一个小的身体上的设备。有些变送器带有传感器是一次性的，而另一些则需要附加一个步骤。在植入系统中，发射器连接在皮肤上，可以在不伤害皮肤下传感器的情况下移除。

3. 收集和显示你的数据的智能手机应用程序、阅读器或接收器。

CGM有一个各种各样的功能根据品牌和型号的不同，包括血糖读数可用前CGM需要“预热”的时间，在需要更换CGM传感器前你可以佩戴多长时间，以及提醒你血糖高低的警报。您可以了解更多关于CGM设备在这里. 有关特定于品牌的资源和信息，请单击此处跳转。

个人CGM vs.专业CGM

我们刚才描述的CGM称为个人CGM–糖尿病患者拥有并长期使用。它们可以作为实时CGM使用，可以连续查看数据，也可以作为间歇扫描CGM使用，可以随时记录信息，但您需要扫描传感器以查看da助教。

另一种CGM被称为“专业CGM”。对糖尿病患者进行短期(通常是一到两周)的专业CGMs，以更好地了解患者的血糖水平。佩戴期结束后，患者将与医疗专业人员一起检查数据。这可以为患者的糖尿病治疗提供信息，并可以帮助医疗保健专业人员推荐治疗和生活方式建议，从而导致更好的血糖管理。

一些专业的cgm有实时模式，这意味着用户可以看到自己的血糖水平，而佩戴该设备。其他专业的cms有“盲视”模式。盲法CGM意味着你不能按需观察他们的葡萄糖值;相反，你的所有血糖数据都被存储并与你的医疗专业人员共享。这可以帮助您的医疗团队识别低血糖症(或低血糖)。如果你找了专业的CGM，你的医疗团队会分析数据，并在你的佩戴期结束后与你讨论。

长期的、实时的CGM对于日常的糖尿病管理是最有效的，特别是对于胰岛素使用者来说，专业的CGM对于不使用个人CGM的人来说是一个重要的工具。定期使用CGM可以帮助人们了解食物和身体活动对血糖水平的影响，即使是那些没有服用任何糖尿病药物的人。

反思你的目标，了解你的目标，制定一个计划来应对高潮和低谷。

它可以帮助你反思你的CGM目标，设定你的葡萄糖目标，制定应对你的葡萄糖读数的计划，并决定与谁分享你的数据:

• 反思你的CGM目标．也许你想使用CGM来利用它的警报系统来预防低血糖，或者防止高血糖并增加你的时间范围，或者在运动期间控制血糖。或者，你和你的医疗团队将用两周的专业CGM来探索你的生活习惯如何影响你的血糖水平。无论如何，CGM的最终目标是改善你的糖尿病管理。

• 了解您的个人血糖目标，并与您的医疗团队制定一个计划，说明您将如何应对高血糖和低血糖．了解你的目标血糖范围对于响应您的实时血糖值非常重要。对于大多数糖尿病患者，目标范围为70-180mg/dl–了解更多关于时间范围目标的信息在这里。制定一个计划，将CGM中的血糖趋势箭头纳入其中，以帮助您防止血糖峰值超出范围。以下是一些提示，供您与医疗团队讨论：

  • 我醒来和饭前的血糖目标是什么？

  • 我饭后两小时的血糖水平应该是多少?如果高于这个值，我应该采取什么行动来降低我的血糖水平?

  • 我睡前的血糖目标是什么？

  • 我应该尽量避免什么高糖水平?如果我的血糖那么高，我该怎么办?

  • 我应该避免什么样的低血糖水平?如果我的血糖那么低，我该怎么办?如果我的血糖水平呈下降趋势，我该怎么办?

第二部分:应用CGM

将CGM连接到app并设置系统。

下载与您的CGM系统相关联的移动应用程序。如果你使用的是接收器(Dexcom设备)或阅读器(Libre设备)，请确保每天充电。CGM应附带使用传感器的说明(每7天、10天或14天)，并将应用程序、读取器或接收器与传感器和发射器配对。如果你有一个植入的CGM，它将由医疗专业人员应用，可以持续90天。要跳转到特定品牌的说明和教程，点击这里。要了解CGM粘合剂和保持CGM的技巧，请查看亚当·布朗的建议在这个话题。

一旦您的系统设置好，您的CGM将需要“热身”，然后才能看到您的数据。不同的型号有不同的预热周期，但这通常需要一到两个小时，之后您的数据可以直接访问(Dexcom, Guardian, everense)或扫描您的传感器(FreeStyle Libre)。可植入的Eversense系统的预热时间为24小时。

对于许多开始使用CGM的人来说，视频教程是非常有用的。如果你有机会，最好去见见糖尿病护理和教育专家或当地的药剂师(如果你从药房拿到你的CGM)。这里是设置和应用技巧和教程您的CGM:

• 雅培：自由式自由14天教程

• 雅培：自由式自由2教程

• : Dexcom公司将G6教程

• 美敦力公司:卫报传感器教程

• Senseonics:Eversense教程

第3部分:理解CGM数据

一旦你建立了你的CGM和热身阶段完成，你可以访问你的数据。有两种类型的数据需要注意:实时数据和过去数据。

解释你的实时数据。

根据你使用的CGM品牌，你可以通过手机、智能手表或接收器上的应用程序随时获取血糖数据。对于那些使用间歇性扫描CGM的人，你可以通过智能手机或阅读器扫描你的传感器来查看你的血糖水平。一开始查看你的数据可能会让你感到难以承受，所以我们建议专注于实时数据的两个方面:

• 首先，看看你的CGM葡萄糖值。在你的目标范围内吗?如果你的血糖水平超出范围，你应该遵循计划中的哪些步骤?

如果你正在经历低血糖症，请确保立即采取行动提高血糖水平。

• 第二，看看趋势箭头。你的CGM提供了一个“趋势箭头”，告诉你血糖值变化的方向和速度。趋势箭头有助于理解正在发生的事情以及如何应对。例如，如果你的葡萄糖值是90毫克/分升，而你的趋势箭头显示你的葡萄糖水平正在下降，你可能需要采取行动来预防低血糖;如果你的血糖值是90毫克/分升，趋势箭头显示你的血糖水平在上升，你很可能不会发生低血糖。

趋势箭头可以帮助你在餐前、运动前后、睡觉前给胰岛素剂量，并了解你的葡萄糖在未来30分钟的趋势。趋势箭头在与胰岛素一起使用时尤其有益(短效胰岛素，最近用于食物或纠正高葡萄糖水平，仍在体内发挥作用)。例如，如果你的趋势箭头是下降的，而你的胰岛素是两小时前注射的，你患低血糖的风险会更大。

对于那些不使用胰岛素的人来说，趋势箭头可以帮助了解不同的食物和活动如何影响血糖水平。例如，如果一个人看到在某顿饭或小吃后箭迅速上升，他们可以去散步，试图使它下降。这也意味着下一次你应该考虑一个较小的部分大小或尝试。添加蛋白质或脂肪以防止血糖水平快速升高。

每个CGM对箭头的解释略有不同，但这里有一个大致的趋势箭头可以告诉你什么。

我们建议您与您的医疗团队一起决定多久检查一次您的血糖水平。许多人在起床、饭前、体育活动前和就寝时都能从葡萄糖检测中获益。有些人从饭后一到两小时检查中获益。当出现高血糖或低血糖症状时，也应检查CGM。CGM警报尤其有助于监测血糖水平的变化——下面将详细介绍。

解释你过去的数据。

一旦你使用了几天的CGM，你就可以看到你的近况每日趋势以及你所花费的时间在目标范围内(70-180毫克/分升)。这也被称为回顾性数据。定期查看血糖数据有助于了解你的生活方式——比如你吃的食物、你的锻炼习惯、你的压力水平和你使用的药物——是如何影响你的血糖水平的。看看你过去两周，一个月，三个月的血糖水平;与你的医疗团队讨论你注意到的趋势，以及如何解决这些趋势。了解影响葡萄糖的许多因素在这里．

在糖尿病护理预约期间，您的医疗团队可以在“流动葡萄糖概况”(AGP)报告，并利用它与你谈论你的糖尿病管理进展如何，以及你的护理计划的任何潜在调整。这应该是你和你的医疗团队之间的协作讨论，关于你的糖尿病数据与你的管理目标之间的比较，以及可以做出哪些改变。

每个CGM系统都提供一份标准化的一页报告，称为动态葡萄糖谱(AGP)。AGP包括三个重要组成部分:

1. CGM关键指标

2. 24小时的概要文件

3. 每日葡萄糖模式

尽管查看血糖数据有很多方法，但AGP报告通常有你需要的所有信息。我们将在下面解释三个主要部分。要了解更多信息，请阅读我们关于理解AGP报告的深入文章:充分利用CGM:揭示你的动态葡萄糖谱的魔力．”

CGM关键指标

多绿少红。

范围内的时间条显示了你在五个血糖范围内所花费的时间百分比:

• 

  范围:血糖水平在70- 180mg /dl之间

• 范围:血糖低于70毫克/分升

• 发生严重低血糖的时间:血糖水平低于54 mg/dl

• 时间范围:血糖水平超过180mg /dl

• 严重高血糖时间:血糖水平超过250 mg/dl

你的目标是增加绿条，缩小红条——换句话说，增加范围内的时间，减少范围内的时间和严重低血糖的时间。更多信息请参见时间范围目标和标准目标．

24小时动态血糖谱(AGP)。

你如何知道如何改变你的糖尿病管理来增加你的范围内的时间和减少你的范围内的时间?这就是24小时血糖曲线有帮助的地方，它显示了你在全天24小时内的每日血糖趋势。

• 了解24小时档案显示的内容：黑线表示您一天中血糖水平的中位数，这是基于您使用CGM的一段时间的数据(例如，最后两周)。蓝色阴影区域帮助显示你的葡萄糖水平在一天中的不同时间有多大的变化。

• 使用数据:比较一天中不同的时间，看看是什么因素影响了你的葡萄糖含量。例如，虽然上图所示的人在下午3点的葡萄糖读数变化很大(由一个非常宽的阴影区域表示)，但他们早上8点的葡萄糖读数更一致(早上8点的阴影区域更窄)，尽管较高。早上9点左右，这个人的血糖传感器读数也会出现峰值。是什么导致了这种增长?也许是早餐中碳水化合物含量较高，忘记给药，吃得不够早，或者没有考虑早餐中所有的碳水化合物。反思是什么导致了高峰或低谷，可以帮助你做出行为改变，减少波动，增加你的时间范围。

• 目标是：总的目标是使你的血糖水平保持在目标范围内，而不出现大的峰值或谷值，有时称之为平的，窄的，范围内的（FNIR)．在上面的AGP中，绿色框代表用户的目标传感器血糖范围(70- 180mg /dl)。虽然用户会在夜间和下午停留在这个范围内，但他们往往会在早上和晚上看到峰值。有了FNIR的目标，你可以看看你的长期数据，然后问，是什么让我有可能保持在这个范围内?是什么让我的葡萄糖激增或下降?

• 好消息是，大多数人的目标是在射程内花费70%或更多的时间。然而，将射程内的时间增加5%（每天在射程内多花一个小时！）可能会有所帮助。你不必达到完美程度来改善临床效果。

每日葡萄糖概要文件。

有了趋势数据，你还可以看到过去两周每天24小时的血糖情况。这些数字表明靶场（70-180 mg/dl）灰色，峰值超过180毫克/分升（高血糖）黄色，和低于70毫克/分升(低血糖)红色。每天查看数据可以帮助你评估特定的因素和行为是如何在某一天影响你的葡萄糖值的．

为了充分利用你的日常葡萄糖水平，它可以帮助你记录你每天的饮食和锻炼比较你的葡萄糖水平，看看哪些行为能帮助你保持在范围内，哪些行为会让你超出范围。

在与医疗保健团队检查数据时，一个有用的工具称为DATAA。代表:

• D一起看你的糖尿病数据

• 一个ssess安全-寻找并尝试解决时间低于范围(低血糖症)第一

• T时间范围内-讨论什么是有效的，以及如何通过查找一天中的时间或一周中时间范围内最高的日子来复制它

• 一个需要改进的地方——注意你什么时候出现了高血糖，并讨论如何减少

• 一个行动计划——一起制定行动计划

其他提示、技巧和注意事项

1.锻炼和你的CGM

要了解如何在运动前、中、后使用CGM，请查看我们的文章。与你的CGM一起好好锻炼——建议、血糖趋势和策略．”

关于使用CGM进行运动的一个重要注意事项:CGM血糖测量和BGM血糖测量之间可能存在差异，这是由于我们所说的“滞后”。组织液中葡萄糖水平的变化并不像血液中葡萄糖水平的变化那么快。休息时，间质葡萄糖滞后于血糖约5分钟;在葡萄糖快速变化的情况下，比如在运动中，滞后时间可以增加到24分钟。这意味着你的CGM读数并不总是准确的。这种延迟也可能发生在运动之外，任何时候你的血糖水平上升或下降很快。

2.如何使CGM警报您的朋友

亚当•布朗曾写过，将CGM视为糖尿病管理的合作伙伴，而不是在你不在范围内时指出你的唠叨，会有多大帮助。警报可能是有用的工具。通过提醒您当前或预测的高峰和低谷，以及变化速率，您可以增加您的时间范围，并看到您的24小时葡萄糖曲线变得更平坦，更窄，范围更广。您可以个性化您的CGM警报设置到您喜欢的阈值或完全关闭它们(尽管有些设备不允许您关闭紧急低警报55毫克/分升)。与您的糖尿病护理团队一起确定个性化的警报设置是很有帮助的。

3.与朋友、家人和伴侣分享数据

与您的护理伙伴和亲人共享实时血糖数据的能力是使用CGM的一个巨大优势——您的支持网络可以帮助您跟踪您的血糖水平，并将其保持在范围内。与此同时，与他人分享你的数据会让一些人感到紧张和难为情。决定你想要与谁分享你的数据，并与那个人讨论界限，以及你想要如何交流你的数据。想了解更多关于如何进行这些对话的信息，请查看Kerri Sparling的“分享还是不分享:我对糖尿病数据的看法”和“如何指导你的护理伙伴使用CGM数据．”

4.如何与您的医疗团队谈论您的CGM

既然您正在使用CGM，与您的医疗团队讨论您的CGM数据应该成为每次访问的关键部分。

访问前：为了帮助访问顺利进行，许多医疗专业人员会要求您在来办公室之前(或在您的远程医疗预约之前)上传您的CGM数据，以便他们可以审查数据并准备与您交谈。了解如何上传数据在这里．注:一些CGM系统一旦连接到诊所的数据门户，就会自动上传。检查你的数据也很有帮助——比如你的AGP报告——并在就诊前提出问题询问你的医疗专业人员。你可能会问一些你不了解的日常血糖水平的问题，或者是一些你很难控制的区域，或者只是一些帮助你浏览数据的一般性问题。

访问期间:为了确保您和您的医疗保健专家意见一致，在预约开始时花几分钟用自己的话解释您对数据的解释可能会有所帮助。这可能是一个很好的时机，可以就您在访问之前准备好的任何问题展开对话。根据您的CGM数据，花时间与您的护理团队一起制定行动计划也很重要，其中包括一些简单的优先事项，供您在下次就诊前关注。

品牌资源

虽然任何CGM可以帮助改善您的糖尿病管理，但在当前可用的系统中可能存在一些差异，您可能需要考虑或与您的医疗团队讨论——参见我们的图表比较不同的CGMS。在这里．具体来说，我们建议咨询您的医疗专业人员，了解警报如何能够提醒您高血糖或低血糖的时间，如果您必须校准您的CGM意味着什么，以及如何智能地使用您的CGM胰岛素笔，移动应用程序，甚至自动胰岛素输送系统中的胰岛素泵(援助)系统。

联系CGM公司获得产品支持，请联系他们的客户服务部门:

• 雅培：+ 1-855-632-8658

• : Dexcom公司将+ 1-888-738-3646

• 美敦力公司:+ 1-800-646-4633

• Senseonics:+1-844-736-7348