切换到Afrezza吸入胰岛素:来自糖尿病教育者的提示

由彼得·Rentzepis

请阅读专家建议，从注射胰岛素转向吸入胰岛素。学习如何在餐中和餐后用药，谁可能从改变用药中获益最大，以及如果你有咳嗽，如何减少咳嗽

糖尿病教育家和临床研究员Mark Harmel最近采访了他谩骂并分享了他的想法Afrezza- MannKind为1型或2型糖尿病患者提供的吸入、超快速作用的餐时胰岛素。

Afrezza与可注射胰岛素有何不同?

与在餐时注射的胰岛素相比，Afrezza具有非常快的起效时间(胰岛素开始工作所需的时间)和快速抵消时间(胰岛素完成工作所需的时间)。它的降糖作用仅在吸入后12分钟达到顶峰，相比之下，典型的速效餐时胰岛素如Humalog和Novolog的降糖作用超过30分钟。Afrezza的降糖作用在1.5-2小时后停止，而注射可以持续4小时以上。

哈梅尔先生是统计试验该研究比较了Afrezza和Novolog在1型糖尿病患者中的作用。与Novolog的参与者相比，Afrezza用户体验到了令人印象深刻的好处!

• Afrezza的时间范围接近63%，Novolog的时间范围略低于54%。这意味着每天大约多两个小时的时间(70-180毫克/分升)——哇!
• Afrezza使用者在餐后一两个小时血糖峰值较低。一小时后，Afrezza使用者的血糖比Novolog使用者低38毫克/分升。两小时后，服用Afrezza的患者仍低18毫克/分升。
• 服用Afrezza的时间为3分钟，而服用Novolog的时间为12分钟。

Afrezza的快速作用还有其他好处:(i)你可以在开始吃东西的同时服用，而不是在15-20分钟前注射;(ii)由于它比其他胰岛素更快地从血液中清除，餐后低血糖(低血糖)的风险要低得多。

谁应该和不应该使用Afrezza?

在哈梅尔看来，几乎所有1型糖尿病成年人都能从Afrezza的快速作用中获益，无论是作为餐时胰岛素的替代品，还是在需要时作为校正剂量。例如，Afrezza可能是纠正夜间高峰的一个很好的选择，因为它可以更快地消除低血糖，从而减少对低血糖的恐惧。对于2型糖尿病患者，Afrezza可能是基础胰岛素的一个很好的补充，特别是对于那些不想再注射胰岛素的人。

吃低碳水化合物或低剂量胰岛素的人可能对Afrezza有困难，因为最低剂量增量——目前是四个单位——可能太多了。重要的是要知道，每个单位的注射胰岛素相当于1.5单位的Afrezza。这意味着，最小剂量的Afrezza相当于2.5个单位的注射胰岛素，这对胰岛素剂量较低的人来说可能很困难(见下图)。哈梅尔先生用过DIY视频教会人们如何将四单位的剂量减少到两单位，尽管这不是FDA批准或公司推荐的。

哈梅尔先生补充说，那些吸烟、患有哮喘或其他慢性肺部疾病的人不应该使用Afrezza。在医疗服务提供者开出Afrezza处方之前，人们必须通过一个简单的室内呼吸测试。

切换到Afrezza的选项和提示

对于1型和2型，Afrezza可以作为餐时注射的替代品，或者作为“补充”剂量的补充剂。

STAT研究中最重要的发现之一是，额外两小时的时间范围只出现在那些服用了“补充剂量”的人身上——如果血糖水平仍然高，他们会在饭后一两个小时吸入第二或第三次。这可以被认为是“航向修正”。由于Afrezza的快速作用，它降低了胰岛素“堆积”的风险——快速连续服用多剂量的快速作用胰岛素，随后导致低血糖。

哈梅尔对使用者进行了补充剂量的培训。进食一小时后，如果血糖在150毫克/分升至200毫克/分升之间，建议补充四单位;如果超过200毫克/分升，建议8个单位。如果两小时后血糖仍高于200mg /dl，可以再服四个单位。STAT试验中使用的补强剂量方案见下文。

校正剂量:

*2小时矫正仅在CGM/指骨浓度超过201 mg/dl且在1 - 2小时内没有降低50 mg/dl或更多的情况下使用

Harmel先生建议将Afrezza与连续血糖监测器一起使用(CGM)，因为它帮助使用者意识到胰岛素的工作速度有多快，并测量校正剂量。当切换到Afrezza时，他建议人们仍然有快速作用的葡萄糖可用，因为学习如何和何时使用胰岛素需要时间。

在STAT试验中，多名参与者在一周后回来抱怨咳嗽。虽然这种咳嗽通常是无害的，但它可能会带来不便。值得注意的是，在许多地方，哈梅尔先生都是这样一个问题解决者!他的建议是，要么在吸气前喝一口水，要么慢慢地吸气。他还向用户指出视频这演示了如何放入药筒，轻轻地吸气。另一种思考方法是试着不发出任何声音地吸气。《diaTribe》的主编Kelly Close听到这个建议很高兴:“当我开始使用Afrezza的时候，我偶尔会咳嗽，这就是我停止使用的原因——我的医生，Nancy Bohannon医生，刚刚给我开了一个新处方!”

如何获取样本和新的访问计划

开处方的医疗保健提供者有时会有免费的Afrezza样品，他们可以分发给有处方的人;你可以找到离你最近的处方医生Afrezza网站。

人类也有一个新的付费的卡片这可以通过产品网站提出要求，可以显著降低自付成本。这项服务适用于有私人保险的成年人(不包括医疗保险和医疗补助计划)。