范围内的时间应该是对话

与您的医疗团队就“范围内的时间”进行持续、有意义的对话，可以帮助您调整和改善糖尿病管理。我们采访了埃琳·格兰瑟姆(Ellyn Grantham)，她患有2型糖尿病已经20年了，我们还采访了她的医疗服务提供者，以便更好地了解哪种沟通方式最有效。

利用你从一个持续的葡萄糖监测仪中获得的大量数据(CGM)，包括你的时间范围(行动)，可以帮助你更好地管理你的糖尿病:从了解你的葡萄糖水平模式，到了解你的葡萄糖对药物、饮食和锻炼的反应。同样重要的是，观察你花费在这个范围内的时间可以帮助你确定哪些方法有效(或无效)来保持你的血糖在一个健康的水平。然而，如果没有与医疗服务提供者进行正确的对话，就失去了更好管理的潜力。

“并不总是你简单地给某人注射CGM，他们就会自动做得更好，”临床药剂师、克利夫兰诊所的糖尿病护理和教育专家戴安娜·艾萨克斯(Diana Isaacs)博士说，她定期向人们宣传TIR的好处。“(医疗保健提供商)需要制定计划，教育和培训人们以一种有意义的方式使用他们的TIR数据，这来自于对数据的跟踪和对话葡萄糖概要．”

这种对话是提供者和他们治疗的人之间的双向通道。

“在使用CGM之前，我很难记录自己的血糖，经常估计自己的血糖值，或者暴饮暴食来避免血糖过低，”患有2型糖尿病20年的埃琳·格兰瑟姆(Ellyn Grantham)说。她每月与艾萨克斯讨论她的TIR。“现在，当我去诊所的时候，我们会看我的血糖报告，看看我哪些日子过得好，哪些日子过得不太好，然后确定我的血糖可能超出了范围;比如，我可能错过了一顿饭。”

问正确的问题，将你的血糖趋势与行为相匹配是关键。对于医疗保健提供者来说，关注成功和确定每天的血糖趋势可以帮助糖尿病患者加强良好的习惯。艾萨克斯向我们展示了她与格兰瑟姆讨论TIR的典型过程。

“说到每周都能看到进展，TIR是最重要的事情。我利用动态血糖谱(AGP)，并查看关键指标。”“AGP报告还显示了一天中不同时间的趋势和模式，我用它来指导讨论。除此之外，我喜欢关注进展顺利的事情。有了CGM，你可以确定最好的日子来尝试复制你那天做的事情。”

不仅要谈论TIR，还要谈论“范围”上下的“时间”，从而推动对话的展开

“当我读AGP报告时，我谈到变异系数[一个百分比，可以了解你的血糖水平随时间变化的程度]，如果血糖水平低，意味着血糖水平没有很大波动，是相对的随着时间的推移平,”艾萨克说。大多数专家鼓励人们以33%或更低的变异系数为目标(尽管也有例外，如患有1型糖尿病的儿童和青少年，以及没有使用胰岛素的2型糖尿病患者)。

“即使在Range以下的Time百分比很小，我仍然喜欢确定每个发生率低血糖症．然后，我喜欢观察最好的一天，观察餐后峰值(或餐后峰值)，并确定当天吃了什么。对于使用胰岛素泵和笔的人来说，这对全天的胰岛素调节非常重要，”她说。鼓励人们每天记录他们的食物、活动和胰岛素，可以帮助阐明这些趋势，因为他们的目标目标70%的时间都在70到180毫克/分升之间

格兰瑟姆补充说，手指无法向她展示足够的信息，比如某些食物如何影响她的血糖水平。她说:“通过CGM，我可以看到我的血糖水平是如何变化的，并把这种经历带到讨论我的高潮和低谷。”

此外，新的数据共享功能使这些讨论成为可能，而不需要去诊所。虽然格兰瑟姆喜欢大约一个月去一次诊所，但艾萨克斯解释说，很多人实际上更喜欢虚拟就诊，因为他们所有的数据都存储在云上。

艾萨克斯和格兰瑟姆说，他们通常会花30分钟的时间一起审阅AGP报告，并讨论格兰瑟姆糖尿病管理方面的调整。Isaacs，一个提倡扩大使用TIR和CGM访问他意识到很多人根本没有这么多时间。

“绝大多数糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，会去初级保健机构(PCP)进行糖尿病治疗。然而，pcp通常非常忙，或者不知道TIR，而且没有人跟踪人们的数据，”她说。“需要有一个医疗团队的成员来培训、教育和支持人们使用CGM和TIR，这通常可以是药剂师或糖尿病护理和教育专家的形式。”

要了解更多的时间范围，你可以访问我们的资源页面在这里．

本文是“时间范围”系列文章的一部分。

diaTribe基金会与Time in Range联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．