时间范围(TIR)数据显示糖尿病技术在儿童、成人和老年人中的潜力- ATTD 2021
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弗里达·维尔卡尼、朱莉娅·肯尼、娜塔莉·塞恩斯和伊丽莎·斯科勒
万博app全站端1.27糖尿病技术的最新创新将Time in Range（TIR）带到了糖尿病护理的前沿。阅读了解今年最大的国际糖尿病会议之一的最激动人心的TIR新闻，特别关注儿童、成人和老年人的自动胰岛素输送系统。
时间范围(行动14 . c)【句意th2021年年度糖尿病先进技术和治疗（ATTD）虚拟会议。在diaTribe，我们相信在糖尿病护理中使用TIR可以通过向糖尿病患者提供可操作的实时健康数据来改善他们的生活。随着越来越多的人接触到糖尿病技术，新的研究显示持续血糖监测的效果如何(CGM)及自动胰岛素输送(帮助)系统可支持不同年龄组的糖尿病管理。
以下是今年ATTD会议的主要TIR亮点；要阅读ATTD的更多新闻，请查看我们的第一天了我们的扩大覆盖面．了解更多有关时间范围的信息，请单击在这里．
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Omnipod 5增加时间范围和降低高点和低点
的Omnipod 5系统是首个无管、贴片式自动胰岛素输送系统(帮助)该系统包括Insulat的一次性Omnipod胰岛素贴片泵、Dexcom的G6 CGM和Omnipod 5算法（内置于贴片泵中）。Bruce Buckingham博士提供了241名1型糖尿病患者（年龄6至70岁）的数据，他们使用Omnipod 5达三个月之久。结果显示：
在自动模式下使用Omnipod 5时，红外光谱显著高于手动模式。在儿童中，TIR的这一差异为68%比55%，在成年人中，TIR的这一差异为74%比65%。
TIR升高主要是由于高血糖（血糖水平高于180 mg/dl）的时间缩短。
研究前，儿童低血糖发生率较低（血糖水平低于70 mg/dl），但从手动模式过渡到自动模式后，低血糖发生率显著降低（分别为1.7%和1.2%）。
在成人中，自动模式显著降低低血糖的时间（低于70 mg/dl；手动模式下为2.0%，而自动模式下为0.9%）。
自动胰岛素输送对夜间TIR有显著的积极影响。
7岁以下儿童最低670G
蒂克拉冯·德姆·伯格博士和她的团队测试了最低670克使用Guardian SensorCGM在1型糖尿病儿童的小型临床试验中。目前，这是唯一的帮助该系统由德国的公共保险覆盖，仅适用于7岁及7岁以上的人群。该研究包括37名参与者，分为两个年龄组：7至14岁和2至6岁。
八周后，结果显示该系统对7岁以下的儿童是安全的。在开始使用自动模式的年轻参与者（2-6岁）中：
TIR从68%提高到74%。
平均葡萄糖值从151 mg/dl降至144 mg/dl。
老年组(7-14岁):
TIR从54%显著上升至71%
高血糖（血糖水平高于180 mg/dl）的时间显著减少
平均葡萄糖值从176 mg/dl降至155 mg/dl
这项研究可能是批准青少年闭环系统的第一步。
儿童三个月最低780G数据
Andrea Scaramuzza博士介绍了一项针对25名使用最低780克超过三个月。在试验开始时，19名参与者使用MiniMed 670G, 4人每天多次注射胰岛素(MDI)， 2人使用胰岛素泵。
与手动模式下使用最小780G相比，混合闭环系统显著提高TIR 11%（69%至82%），并减少高血糖时间。
在虚拟教育营提升儿童智商
Valentino Cherubini博士探讨了将43名患有1型糖尿病的儿童和青少年从基础智商提升到高智商的影响控制智商通过虚拟教育营实现胰岛素自动输送。
该临床试验在意大利的19个中心进行，招募了年龄在6到18岁之间的参与者，他们至少使用了3个月基础智商预测性低血糖系统。为儿童及其家庭组织了一个为期三天的虚拟教育营，内容包括有氧运动、营养、糖尿病管理、糖尿病情绪、技术和治疗。参加虚拟夏令营12周后：
TIR中位数为76%。
TIR较基线提高了11%(在营地升级到控制智商之前收集的数据)。大部分的改善是由于在高血糖(血糖水平超过180毫克/分升)中花费的时间减少。
平均A1C下降了0.5个百分点。
超过75%的参与者在12周内达到并保持了TIR目标70%以上。
马尔科·马里格利亚诺(Marco Marigliano)博士回顾了在试验参与者中切换到控制智商模式的早期效果。在Control-IQ测试的第一周后，TIR显著地从67%提高到75%，并在三周后保持稳定。这表明，即使在使用Control-IQ系统一周后，TIR的显著增加也是显而易见的。
从Dexcom G5到G6的转换提高了TIR并降低了可变性
Joost Van Der Linden博士介绍了从Dexcom的G5过渡的数据CGM给新的G6（无需手指校准，准确度高，佩戴时间长）。超过31000人参与了该研究；他们的血糖结果在转换前、转换后以及一年和两年后进行了跟踪。该研究发现：
大多数人在转换后很长一段时间仍在使用G6:一年后90%的人仍在使用该设备，两年后86%的人仍在使用。
TIR显著提高——几乎每天提高一个小时——从试验开始时的57%提高到两年后的61%。
两年后，人们发现低血糖(血糖水平低于70毫克/分升)的时间每天减少了12分钟，虽然时间小但意义重大。
到第二年，高血糖（血糖水平高于180 mg/dl）的时间每天减少32分钟。
老年糖尿病患者的CGM
Joslin糖尿病中心的Elena Toschi博士介绍了CGM治疗每天多次注射胰岛素(MDI)的老年糖尿病患者的好处。老年糖尿病患者正处于增加风险用于低血糖和相关的健康并发症在这个人群中使用CGM已经展示改善血糖管理，降低低血糖水平。总的来说，Toschi博士认为，在MDI治疗的老年糖尿病患者中，CGM可以为A1C增加有价值的信息，以帮助“制定个性化的血糖目标和胰岛素方案”。
要了解更多关于老年人糖尿病管理的信息，请阅读Medha Munshi博士的《糖尿病管理》随着年龄的增长，要敢于打破糖尿病．”
TIR与A1C在预测1型糖尿病妊娠结局中的比较
Claire Meek博士分享了她的团队对CONCEPTT该研究显示了CGM对1型糖尿病孕妇的有效性。在试验中，分别在第12、24和34周收集CGM数据和血糖值。Meek博士比较了CGM和A1C的结果，以评估哪种糖尿病管理指标最能预测妊娠期间的不良结局。
早产：
CGM指标（平均血糖、TIR和超出范围的时间、TAR）预测早产早在12周，在24周时仍然显著。
A1C仅与24周时的早产显著相关。
较大的胎龄(LGA):
A1C、TIR和TAR在12周时具有预测性，并且在整个妊娠期间保持预测性。
34周时CGM指标(平均葡萄糖、TIR和TAR)与LGA显著相关。
新生儿重症监护病房（NICU）入院：
CGM指标（平均血糖、TIR和TAR）和A1C在24周时均具有预测性。
新生儿低血糖：
CGM指标（平均血糖、TIR和TAR）和A1C在24周时均具有预测性。
Meek博士得出结论，A1C和TIR都可以预测不同时间点的妊娠结局。特别是，TIR预测早产、LGA、NICU入院和新生儿低血糖最早在12周。这对于改善未来母亲和儿童的健康状况具有巨大潜力。
