糖尿病最容易解决的问题是什么?2020年版

由艾米丽·费茨

专家们在“可解决的问题”活动中讨论了2020年糖尿病面临的最大挑战，包括COVID-19大流行，以及我们需要做出的最关键的改变，以解决这些问题

《谩骂基金会》第七年度糖尿病中可解决的问题该活动是在欧洲糖尿病研究协会(EASD) 2020年会议期间通过虚拟方式举行的，聚集了来自世界各地的糖尿病患者、医疗保健专业人员、研究人员和糖尿病领导人。本次会议以2020年的糖尿病为主题，讨论了糖尿病与糖尿病之间的相互作用2019冠状病毒疾病还有糖尿病，糖尿病治疗和技术的激动人心的发展，以及改善糖尿病护理的前瞻性解决方案。该小组由抨击者凯利·克洛斯主持，突出了来自英国的四位主要的医生研究人员:

• Pratik Choudhary教授莱斯特大学糖尿病教授

• 梅勒妮·戴维斯教授——莱斯特大学(University of Leicester)糖尿病医学教授

• 教授帕卡–糖尿病顾问和NHS英格兰国家糖尿病专业顾问

• 教授刊登着这样-莱斯特大学(University of Leicester)糖尿病和血管医学初级护理教授

小组成员讨论了糖尿病和COVID-19之间的联系，以及全球大流行带来的启示。戴维斯教授强调了COVID-19与糖尿病患者常见的健康状况(包括肥胖和高血压)之间的联系，并指出30%的新冠肺炎死亡病例发生在2型糖尿病患者中。卡尔博士强调了可改变的健康因素（如A1C和体重）与不可改变的健康因素（如年龄和社会经济地位）之间的差异，呼吁医疗专业人员关注可改变的因素，以帮助糖尿病患者在大流行期间及以后保持健康。Khunti教授讨论了在临床研究中理解和解决种族和少数民族群体代表性不足的研究工作，特别是考虑到这些群体受新冠病毒-19的影响更大。Choudhary教授和Davies教授对包括远程医疗，在新冠病毒-19期间，它彻底改变了医疗保健。

专家们强调了初级保健方面的挑战和机遇，特别是在技术使用方面。小组成员描述了1型和2型糖尿病治疗中技术使用的显著差距，他们将其归因于初级和专科治疗设置中缺乏培训、能力和协作。Khunti教授认为，初级保健医生需要接受糖尿病技术方面的教育，特别是CGM，以及如何解释数据。教授。Davies和Choudhary阐述了初级护理和专科护理合作的重要性，Davies教授主张整个护理团队都要采用技术。

四名小组成员中有三名在英国莱斯特工作城市改变糖尿病–支持全球12个合作城市糖尿病意识、护理、教育和预防的计划。教授。戴维斯和昆蒂分享了莱斯特的独特特点，这使得该项目的工作尤为关键——莱斯特是一个拥有少数白人人口的小城市，与全国平均水平相比，糖尿病患者的比例要高得多。城市改变糖尿病计划通过与信仰中心和顾问联系，以及与主要体育俱乐部合作制定预防计划，重点解决种族和民族糖尿病差异问题。所有小组成员都强调了糖尿病预防的重要性，这需要更好地获得治疗和技术，更可靠的数据，以及更新临床医生的实践指南。

2020年EASD会议的一个主要主题是关于对心脏和肾脏有益的疗法的新和现有研究(GLP-1s和SGLT-2s)，小组成员一致认为应该更广泛地使用。戴维斯教授强调了三个“丑闻”关于这一主题：1）尽管有大量证据表明这些疗法的益处，但大多数已确诊的心脏病患者仍然没有处方这些疗法；2）结果试验只包括1%的50岁以下人群；3）缺乏关于1型糖尿病患者长期结果的数据。Khunti认为，由于保险公司没有准确衡量数据的质量和通过减少并发症改善长期结果的成本效益，访问往往受到限制。Kar博士补充说，这些新疗法的接受受到过时的糖尿病治疗思维方式的限制，这种思维方式已经过时没有“赶上新的叙事，即有更多的比多跑少吃。”

最后，在整个讨论中，小组成员强调有必要改变关于糖尿病治疗的叙述，特别是对于2型糖尿病患者。戴维斯教授和卡尔博士强调了将医生的就诊重点放在患者的优先事项和目标上的重要性——从简单地问开放式问题开始，即在他们的护理中什么对患者重要。Choudhary教授描述了许多糖尿病患者面临的令人沮丧的经历：来到诊所，发现他们没有达到A1C目标，被医疗专业人员责骂，被告知在没有明确指示的情况下改变生活方式，离开，然后回来只是为了重复这个循环。“这就是我们作为医疗专业人员和糖尿病患者真正需要改变的说法，”他断言。

以下是来自莱斯特的专家领导们的一些令人难忘的名言:

• “在开始使用CGM之前，我们开始使用范围内的比例。我们开始讨论范围内的比例，它无缝地移动到范围内的时间我们发现，这个词比A1C更容易理解(A1C是一种神秘的怪兽，每三个月就会从你的手指里出来一次)。我问过人们，你需要多少读数才能进入范围?人们认为它必须是90-100%，当你说它实际上是65-70%——有一个更高的容错率——人们放松了。这就是TIR对我的影响。——Pratik Choudhary教授

• “糖尿病患者是最前沿和最万博足球网址中心的人——我们需要不断提醒大家，我们在这里支持并与真正做出决定的人合作。最终目标是优化人们的生活质量。决策周期从对话开始。对于糖尿病患者，努力进入s分享决策，在这里你可以清楚地表达什么对你来说是重要的。我认为当你在诊所时，从说“你好”和“你今天想讨论什么问题”开始，这真的很有趣。这就是你开始咨询的方式。我们需要更多的医疗专业人员来做这件事。”-梅勒妮·戴维斯教授

• “当我在训练时，2型糖尿病患者的途径非常简单，问题是在很多人的心目中，这条途径仍然非常简单。需要一艘油轮来改变这一信念。我们现在的情况是，系统仍然在追赶，我们还没有完全跟上新的说法e不仅仅是多跑少吃，这是一个问题

• “COVID教给我们的一件事是，贫困是发病率和死亡率的最大风险因素。我们知道这一点，但新冠疫情更加突出了这一点，我们知道少数民族更经常生活在贫困条件下。我们能缩小这一差距的唯一方法是首先获得种族数据，定期公布这些数据，然后采取干预措施缩小差距。否则我们将无法到达那里。- Kamlesh Khunti教授

• “生态系统已经开发出了令人难以置信的工具和资源，但我们仍然没有看到我们预期的戏剧性变化或改善。主要的挑战是让所有人都更加健康，使这些结果成为常态。其中最艰难的任务之一是，我们需要了解世界各地的差异，以便我们能够倡导改变——肤色和邻里关系将不再与健康结果挂钩，这一点在COVID-19疫情中变得更加明显。——诽谤创始人凯利·克洛斯

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