如果你被诊断为1型糖尿病，你需要知道什么
对
由弗朗纳克博士考夫曼博士
如果您或您的孩子最近诊断出1型糖尿病，您可能对如何管理这种新条件有很多问题。Fran Kaufman博士解释葡萄糖水平和葡萄糖靶点，胰岛素类型和胰岛素剂量，蜜月相和更多
你最近被告知你有，还是你的孩子，1型糖尿病？如果是这样，你可能会充满情绪，疑虑，疑虑和问题。您可能被告知您必须学习许多概念以及您需要掌握许多任务。希望您签署了由认证糖尿病护理和教育专家（CDCES）教授的糖尿病教育课程。你可能觉得你是摇摇欲坠的地面;尽管如此，你知道你越早学会了如何管理糖尿病，你会感觉越好。态度很重要，最好的态度是一个积极的态度 - 所以希望你正在学习成功管理糖尿病的任务。
糖尿病是一种终生疾病。这是一场马拉松，不是短跑;从长远来看，一天、一次葡萄糖水平或一顿饭都不会有什么不同。糖尿病管理的主要目标之一是平衡胰岛素剂量、食物和活动，尽可能长时间地保持血糖或葡萄糖水平在预期或目标范围内。要做到这一点，首先你必须知道葡萄糖靶点血糖水平是如何测量的。你还必须了解哪些类型的胰岛素可用，以及它们如何结合在你的胰岛素方案中。最后，别忘了关注你的感受，寻求支持，并展望未来。
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通常在患者刚被确诊时，医生建议他们将血糖水平保持在100- 200mg /dL之间，以避免低血糖，同时学习如何控制糖尿病。但几周后，可能是时候把葡萄糖带入目标范围70-180 mg/dL，餐前血糖在70-130 mg/dL之间，餐后血糖低于180 mg/dL。睡前，医护人员通常建议血糖水平高于100 mg/dL，以帮助预防低血糖。
至关重要的是，每个被诊断为1型糖尿病的人都要学会如何进行手指血糖测量（称为BGs、手指、血糖自我监测或SMBGs）以及如何使用血糖仪(BGM）.初次诊断时，最好在餐前、餐后2-3小时、睡前、半夜、运动前后、开车前进行血糖检测。以下是一些测试血糖的小窍门:
在测试之前：记得遵循BGM上的指示。请务必在仪表上设置日期和时间，并具有工作和备用电池，并将所有测试用品远离极端温度。
测试过程中：确保双手清洁干燥。将新的柳叶刀放入喷管装置中，并将测试条放入仪表中。用切缝器戳手指的侧面（而不是中间），这样你的手指会感觉更好。将血滴接触测试条，使BGM读取葡萄糖值。
测试后:一定要把手术刀扔进一个标有“锋利的容器”。记下阅读内容，记录血糖变化趋势，或查看机器或电脑上存储的数据;这将帮助您和您的医疗团队识别葡萄糖模式，更有效地管理您的糖尿病。
连续血糖监测装置(cgm)是追踪血糖水平的一种更为便捷的方法。将测量葡萄糖的传感器（通过BGM使用的相同酶反应或荧光技术）放置在皮肤下的脂肪组织中，与注射胰岛素的位置相同，或放置胰岛素泵导管的位置。根据使用哪种CGM，传感器持续7天、10天、14天或90天。这些传感器每五分钟测量一次血糖，并将实时血糖读数、趋势图和警报传输到智能手机或监控设备。数据存储在监控设备或数据云中，以便您和您的医疗团队能够对其进行分析（如果您授予医疗专业人员访问权限）。CGM数据还可以实时发送到一个或多个护理合作伙伴的智能手机，以便他们帮助您管理糖尿病。CGM是一个强大的工具，许多人相信每个糖尿病患者都应该能够使用，包括那些新诊断的患者；然而，这项技术仍然无法广泛获得或负担得起。
使用这些设备的目标是评估血糖值，如果不在目标范围内，考虑采取一些行动。如果血糖值高，可能意味着你应该服用正确剂量的胰岛素。如果葡萄糖值低，口服葡萄糖使其恢复到所需范围（高于70 mg/dL）。最终，您的目标是在70-180 mg/dL范围内进行尽可能多的葡萄糖测量。CGM每天可测量288次血糖，目标是将70%的血糖水平控制在70-180 mg/dL的目标范围内（称为时间范围，或蒂尔）.70%的葡萄糖值相当于每天16或17个小时。
1型糖尿病患者服用胰岛素至关重要。胰岛素可以通过钢笔或注射器注射，胰岛素泵，或吸入。对于1型糖尿病患者，胰岛素通常一天服用多次。有很多不同类型的胰岛素，也有很多不同的服用方法。与没有糖尿病时胰岛素在体内的作用类似，一种常用的胰岛素摄入方法被称为“基丸胰岛素”。基础(长效)胰岛素被认为是一种“背景胰岛素”，因为它被设计为每天注射1-2次，它帮助身体平衡膳食和夜间葡萄糖。快速胰岛素作用时间较短，约3-4小时，应在餐前服用，以纠正高糖水平。
基础推子胰岛素意味着每天服用一个或两个基础胰岛素，每次吃碳水化合物或需要校正剂量的胰岛素时，你服用推注胰岛素以进行高血糖水平。一些医疗保健专业人士有新诊断患有糖尿病的人们从“固定”的胰岛素方案开始 - 基础胰岛素是相同的，但是在每餐时，每餐时吃一定量的胰岛素。基础推子方案的优势是您在吃的灵活性。The advantage of the fixed regimen is you are usually given a specific meal plan with information on how to substitute one carbohydrate choice for another – you don’t have to be an expert in carbohydrate (“carb”) counting right away, but hopefully you will master it over time. Talk to your healthcare team about which insulin regimen might be best for you and your lifestyle.
注射胰岛素，您将使用笔或注射器。在打开之前，请务必将胰岛素存放在冰箱中，并在打开后的室温下。以下是给药胰岛素注射的一些最佳实践：
洗手并检查钢笔或注射器。检查您是否有正确类型的胰岛素，胰岛素是否未过期，以及小瓶或液体是否有裂缝或异常质量。
标记您打开胰岛素的日期。
在手臂、腹部、腿部、臀部和臀部之间旋转注射位置，尽量不要在每个位置使用完全相同的位置。改变注射部位有助于防止疤痕组织和多余脂肪组织的形成。
胰岛素泵是只提供快速作用胰岛素的小型机器(一副纸牌或更小);不给长效胰岛素。这种泵直接将胰岛素输送到你的皮肤下，而不需要每天多次注射。胰岛素泵有多种类型，各具特色。有些可与CGM配对，实现胰岛素自动输送(援助，也称为闭环或人工胰腺）。许多人在诊断后数周或数月开始使用胰岛素泵，但其他人选择等待更长时间，或者根本不使用胰岛素泵。如果您对胰岛素泵感兴趣，请与您的支持网络和医疗团队讨论，确定哪种类型的胰岛素泵系统最适合您。
一开始，你应该经常与你的医疗团队联系，以调整你的胰岛素剂量。起初，你可能几乎每天都需要改变剂量，但后来，除非一个模式持续至少三天，否则通常不会进行剂量调整。
基础胰岛素剂量调整:基础胰岛素剂量在很大程度上取决于你早餐前的血糖水平(空腹血糖)。基础胰岛素的目标是让你醒来时血糖水平在80-130 mg/dL之间，而不是夜间低血糖(低糖)或高血糖(高糖)。基础胰岛素也有助于维持两餐之间的葡萄糖水平，如果你不吃一餐的话。
推注胰岛素剂量调整：
胰岛素与碳水化合物之比（ICR）：你的ICR是你每吃一克碳水化合物所摄入的胰岛素的具体量。换句话说，一单位胰岛素可以覆盖多少克葡萄糖。你可能会被告知在开始进食前至少15分钟摄入胰岛素。美国糖尿病协会推荐餐后1-2小时内血糖水平低于180mg /dL四小时后，你的血糖应该恢复到餐前水平，不会出现低血糖。
胰岛素校正丸:当血糖水平高于目标血糖水平(180mg /dL)时服用。校正胰岛素用于控制餐前和餐后3-4小时，或在白天或晚上出现高血糖时的血糖水平。对大多数人来说，在最后一次注射胰岛素后三小时内不应服用校正剂量的胰岛素。你还需要注意在锻炼或睡觉前纠正胰岛素，除非你的医疗团队有其他指示。校正剂量应使血糖水平在三小时内恢复到目标范围，而不低于70毫克/分升。
知道您首次被诊断患有糖尿病后，您的胰岛素需要会随着时间的推移而变化。您的基础金额，您的胰岛素对碳水化合物的比例，以及您的矫正量的金额将首先与糖尿病的“蜜月”或缓解阶段更改。之后，他们将随着生长，疾病，体重变化，老化或各种其他因素而变化，这可能会影响您的身体对胰岛素敏感的影响。
1型糖尿病患者通常在诊断和开始胰岛素治疗后进入蜜月期。这是因为胰腺中的一些胰岛素生成细胞开始重新发挥功能，并生成胰岛素。这意味着你可以减少你正在服用的胰岛素的基础剂量和单次剂量。偶尔，有人可以每天摄入极低剂量的胰岛素。最好不要完全停止服用胰岛素，即使这意味着你只摄入极少量的基础胰岛素。不幸的是，蜜月期不会永远持续下去，血糖水平开始再次升高，此时可能需要增加胰岛素剂量。
国家已经做出努力，确定新诊断的1型糖尿病患者，并告诉他们为新发患者设计的研究，包括国家卫生研究院三角网研究：关于临床试验的文章在这里．如果您有兴趣了解更好地理解1型糖尿病和尝试保护胰岛素的细胞的方法，请与您的医疗保健团队进行研究，并与您的医疗保健团队进行研究。
关注你的感受——精神上和身体上。确定您的挑战，找到有用的资源，并获得问题的答案。
召集你的支持者团队——你的医疗团队、你的家人和朋友以及你的同事。
想想你的总体使命——成功地管理你的糖尿病，实现你所有的人生梦想和目标。掌握日常任务，如如何检查血糖水平、服用胰岛素、平衡血糖水平、食物和活动、重返学校或工作、保持今天和未来的健康。这是一场马拉松——给自己时间去适应、学习和茁壮成长。
当您需要帮助时，请伸出援助之手，并鼓励您的支持团队也这样做——这里有一个资源的世界：医生、护士、营养学家、心理健康专家、教练、文章、书籍、视频、网站、协会和组织都在等着为您提供帮助。倾居是其中之一。
关于弗兰
Fran Kaufman博士是SexyOngic公司的首席医疗官，她是KKE医学院儿科和通讯和南加州大学安娜贝格通信学院的杰出教授。
