CGM是面向大众还是只面向有高度动机的人?

詹姆斯·赫希(James s. hirsch)著

连续葡萄糖监测可能是我们在糖尿病管理中最有前途的技术，但它会为1型群众或仅适用于高度动力吗？

让我们考虑设备本身。作为一个人使用CGM的人，我相信这项技术实际上是什么做——提供实时血糖数据、趋势线和警告信号——远没有什么重要需要．如果糖尿病是一场每天的战斗，持续的血糖监测改变了参与的条件。它迫使患者更多地参与，更警惕，更适应血糖水平的变化和自己的身体。当需要更换传感器时，当血糖读数飙升至300时，当低血糖警报响起时，所有这些都需要响应。

即使在“好日子”,当你的血糖趋势线懒洋洋地漂浮在你的目标范围通过山峡谷像一条小溪,你仍然需要检查和双重检查装置是否工作,正确应对这些数字,这都是在你的血糖稳定的世界。

这就是连续血糖监测的优点。和它最大的负债。对这项技术的不断需求促使用户改进控制，但正是这些需求也会让人们离开。

我们已经知道，通过易于使用或耐受性，验收技术或药物的接受往往与疗效较少。考虑传统的家庭葡萄糖监测。刺手指，得到一滴血，读仪表。这不是性感的。这不是令人兴奋的。它并不完美。但由于它大约30年前可用，因此它已经彻底改变了1型糖尿病。这是简单，价格实惠的（带保险），基本上是无痛的。对于患有1型糖尿病的大多数人来说，问题不是他们是否会测试他们的血糖，但多久一次。（2型糖尿病的人也测试他们的血糖，但不与相同的百分比或频率相同。）

现在考虑胰岛素泵。30多年前，我看到了我的第一个胰岛素泵——它有二战时期的对讲机那么大——它的倡导者认为，胰岛素泵最终会主导市场，给医疗保健带来革命性的变化。泵确实变得更好了——更小、更光滑、更有力——但大多数1型糖尿病患者仍在使用注射器或笔。(这些数字并不精确，但据估计，有25%至30%的1型糖尿病患者使用泵，其他类型的患者比例非常小。)为什么水泵还没有变得更受欢迎?对于那些没有保险的人来说，它们可能太贵了。美学和身体形象也是因素之一。不管这个泵有多小，有些人还是不愿意把电子设备附在身上。

此外，泵比注射器或笔更困难、更复杂，要求也更高。我和我九岁的儿子在过去的五年里一直在使用高跟鞋，所以我可以肯定高跟鞋的灵活性和力量。但我也可以肯定，泵需要更多的时间，更多的故障排除，更多的专业知识(编程泵，改变插入位置，计算碳水化合物)。有些人没有这些资源。

实际上，为了最大化泵，您可能需要医疗保健提供者的支持，他们可以帮助您规划和微调设备，然后进行调整。不幸的是，这需要时间，而你的服务提供者已经缺乏时间和专业知识，而他或她可能没有——还有一件事，你的服务提供者不会得到任何额外的钱。

换句话说，一项复杂的技术，无论多么有效，都不适合我们的医疗体系。

这将我们带到CGM，它放大了泵的益处和挑战。要使用CGM，您必须愿意将时间，能源和资源投入掌握这项技术。这包括解释数据的嗜血数字 - 现在在字面上对你的指尖来说。毫无疑问，愿意这样做的个体患者将实现卓越的结果。该技术迫使您以不可避免的利益方式成为您自己的护理。

但对于一些糖尿病的人 - 谁知道技术是多少 - 这项技术令人生畏，以及时间和能源的投资不合理（如果您的保险公司不涵盖，则更不用说巨大的财务负担）。即使您愿意做出这一承诺，您的医疗保健提供商会下载，图形和解释成千上万的数字吗？如果您使用泵，您的医生会用血糖读数交叉引用胰岛素递送模式，以调整您的基础速率和胰岛素到碳粉比率吗？

给你个提示:可能不会。

CGM的制造商理解这一挑战。与泵制造商一样，他们也在努力使每一代新产品功能更强大，但也更容易使用，干扰更小。他们越早能够将连续监控与泵集成，消费者就越有可能接受它。他们的最终目标将是使CGM尽可能地类似于手指刺痛——如果不是快速和简单，至少接近它。如果它们不能达到这个水平，CGM可能仍然只会是最积极的患者的产品。

我为CGM制造商引领了CGM制造商，因为我知道这是真的。

主你的技术。

掌握你的糖尿病。