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糖尿病技术、药物和营养方面的重大新闻:《2019年ADA》重点报道

发表:6/14/19
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By jeemin kwon，Jimmy McDermott，Payal Marathe和Maeve Serino

2019年ADA第79届科学会议的别墅队是在地上，分享会议中最大的亮点！

美国糖尿病协会（ADA）79th科学会议充满了糖尿病技术，治疗和营养的进步和研究的令人兴奋的消息。点击下面的链接了解更多信息！

糖尿病技术

糖尿病药物

营养与运动

获得保健

糖尿病技术

与使用CGM的泵相比，串联控制-IQ自动胰岛素输送系统改善了距离的速度和降低A1C

Tandem的Control-IQ在Ada表现出非常积极的结果 - 会议结束，几次观众成员，表达了他们兴奋，只要它可以立即使用这种自动胰岛素输送系统。作为提醒，Control-IQ是一种自动胰岛素输送系统，结合了DEXCOM G6 CGM，TANDEM的T：SLIM X2泵和算法。

14-71岁的参与者:

  • 范围内时间(TIR)增加了2.6小时(范围内时间的70%比59%)，最大的好处是减少高血糖时间(高于180 mg/dl)

  • 控制智商帮助参与者将糖化血红蛋白从7.4%的基线水平降低

  • 对照组的平均血糖水平比对照组低14 mg/dl (156 mg/dl vs. 170 mg/dl)

  • 两组每天低于70 mg/dl的时间均低于2%

  • 闭环时间(类似于670G的自动模式)是92%

重要的是，TIR的好处来得早——在使用的第一个月!——并且在六个月的研究期间保持不变。

在接受技术的问卷调查中，Control-IQ也获得了近乎完美的分数。人们认为易用性为4.7/5，实用性为4.6/5，信任度为4.5/5，继续使用的欲望为4.8/5。这些积极的评级说明了系统的便利性:没有模式，没有手指由于Dexcom G6 CGM和有限的警报。令人印象深刻的是，100%的参与者都留在了研究中。

Tandem证实，Control-IQ将向FDA提交申请14年以上，预计将于“今年”在美国上市，并将获得FDA批准。其次是一项针对更小的儿童(6岁以上)的研究。

城市试验支持使用1型糖尿病的青少年使用CGM

城市试验检测德克斯康G5连续葡萄糖监测器（CGM)可改善1型糖尿病青少年（14-25岁）的预后。与BGM相比，CGM在六个月后使A1C降低了0.4%——鉴于在这个年龄组实现A1C目标特别困难，这一点令人印象深刻。（平均开始A1C为8.9%）服用CGM的患者每天也会多经历1.4小时（70-180毫克/分升），超过180毫克/分升的时间略少（58%对54%），低于70毫克/分升的时间更少（3.2%对2.2%）。这些好处似乎不多，但每天的高峰时间少了一个小时，低谷时间少了15分钟。

虽然这些结果令人兴奋，但乔斯林糖尿病中心的Lori Laffel博士强调，超过180毫克/分升的时间仍然包括超过半天的时间，这表明需要做更多的工作。令人鼓舞的是，从用户报告中传来了好消息，其中详细说明了CGM比BGM更令人满意，以及CGM更明显的利益。我们也很高兴地看到，CGM组和BGM组在糖尿病困扰或睡眠质量方面没有差异——这是CGM警报引起的担忧。

目前正在使用Dexcom G6持续六个月的两组参与者。这是如此令人兴奋的研究，我们在这些结果中令人兴奋。无论你的年龄是多少，如果你服用胰岛素，并且不在CGM上，请询问您的医疗保健提供者并提及这项研究！

Roy Beck博士关于CGM的准确性和使用:“现在的好处远远超过了负担。”

Jaeb中心的Roy Beck博士对连续血糖监测器(CGM)，包括四种可用的系统:德克斯康的G6，雅培自由泳自由泳，Medtronic的卫报》3, Senseonicseversense.．

我们很高兴看到各个系统的精度并排上升。主要收获：所有四个CGM在总体精度上都相当接近（照片左侧）。低血糖症的准确度存在一些差异（照片右侧），G6是本研究中最准确的。

Beck博士得出结论，CGM正在变得越来越普遍，未来将看到更小，一次性和更便宜的传感器 - 促进更广泛的使用，特别是在2型糖尿病中。

Medtronic和Dexcom已成为官方Tidepool Loop Partners！

在最新消息中，美敦力宣布该公司的蓝牙备用控制器(ACE)泵和Guardian Sensor 3互操作连续血糖监测器(iCGM)将与Tidepool Loop自动胰岛素输送(援助） 应用程序。Medtronic的蓝牙启用ACE泵和监护传感器3 ICGM都是正在开发的尚未提交FDA。Dexcom还与Tidepool循环合作，以集成其已经可用的G6 ICGM。

潮酚环将是一款适用于iPhone和Apple Watch的自动胰岛素输送应用程序，通过蓝牙连接到胰岛素泵和CGM，并自动调整用户的基本速率，以降低高血糖和低血糖。

Medtronic和Dexcom加入了Tidepool Loop第一合伙人，岛上的Omnipod，只剩下Tandem、Abbott和Senseonics作为美国玩家尚未加入。Tidepool Loop的Medtronic和Dexcom合作伙伴关系是开发可同时使用的设备和增加糖尿病患者选择数量的一大步。

Medtronic最小化780g系统和Next-Gen CGM临床试验现在注册参与者

最小780G是670G混合闭环系统的下一次迭代。改进和新功能包括自动校正药丸、蓝牙连接、远程软件更新、时间范围目标大于80%以及可调目标血糖水平降至100mg/dl。该系统将招收多达350名1型糖尿病患者糖尿病年龄在7岁及以上。请参阅更多信息这里！

美敦力的下一代CGM只需要在七天传感器的第一天进行校准。它将招收多达460名2岁及以上的1型和2型糖尿病患者。阅读更多这里．

贝塔仿生学Gen 3 iLet设备每天提高2小时的时间范围

Bionics公司的Gen 3 iLet设备是一种自动胰岛素输送系统，它结合了iLet胰岛素泵、调节胰岛素输送的算法和连续血糖监测器(CGM）.在这项为期7天的研究中，参与者使用Dexcom G5或Senseonics 90天Eversense CGM。该研究包括泵注和多次每日注射(MDI)的使用者。

与通常的护理相比，ILET上每天增加1.9小时的范围（70-180 mg / dL）（70％对62％） - 这是一个统计学上的显着差异。G5和Eversense CGMS类似地表明，β仿生学系统与两个不同的CGM一起使用。

令人兴奋的是，当iLet在双激素系统(即胰岛素和胰高血糖素)上运行时，使用者看到了更大的时间范围内的益处。在双激素模式下，使用者每天花79%的时间在范围内(相比之下只有71%的时间在范围内)，这意味着在范围内多花了两个小时。使用双激素模式的患者低血糖也较少。

尽管这些研究的样本量很小，但这些结果是向闭环系统迈出的重要一步。

美国首个Eversense真实数据:准确率下降，重新插入75%另外,没有手指针刺!

后,批准和发布在美国的植入式Senseonics 90 day Eversense中，我们很兴奋地了解到CGM在现实世界中的表现（临床试验之外）。毫不奇怪，传感器精度下降——这在实际使用CGM时很常见。大约75%的完成了头90天Eversense测试的人决定插入第二个传感器。

人们花了62％的范围内（70-180 mg / dl），每天翻译成约15小时，仅为4％以下的40 mg / dl（每天约1小时）。关于植入皮肤下的传感器的安全问题的好奇吗？只有5％经验丰富的皮肤刺激，2％在插入部位进行温和感染，2％未能在第一次尝试时去除传感器（由医疗保健提供者，而不是用户），并且由于变送器粘合剂而有2.5％的刺激。

其他新闻FDA批准了该设备对于非辅助胰岛素给药，这意味着人们可以使用eversense制作给药决策，而无需用佛教徒验证他们的血糖水平。这将eversense放在与Dexcom G6和雅培的自由泳Libre相同的批准类别中。

时间范围内的国际共识概述了基于cgm的目标

在2019年糖尿病先进技术与治疗(ATTD)上，我们得到了一个预览国际共识报告行动目标。这份精雕细琢的报告现已在网上发表糖尿病护理．关键的收获是1型和2型糖尿病患者应将目标放在以下方面：

  • 至少70%的TIR (70- 180mg /dl)

  • 不到超过180mg / dl的时间的25％

  • 不到5％低于70 mg / dl的时间

重要的是，作者小组补充说，即使一个人的TIR不在70%的范围内，TIR每增加5%都是显著的！毕竟，作为一名资深编辑亚当•布朗与许多著名的研究人员和临床医生一起指出，每增加5%，就相当于每天在这个范围内花费大约一个小时或更多的时间。

希望是建议的目标增加了CGM使用 - 直到现在，没有任何关于基于适当的上线期目标的协议。我们特别高兴这一工作组是患者患者 - 倾向于主编凯利关闭是作者集团的一部分，也是其他着名的研究人员，包括糖尿病，包括JDRF首席执行官亚伦·科瓦尔基博士和IRL HIRSCH博士。华盛顿大学。

Omnipod Horizon 2-6岁儿童自动胰岛素输送系统改善时间范围

Bruce Buckingham博士(斯坦福大学)展示了来自Insulet公司的Omnipod Horizon自动胰岛素输送系统在2-6岁1型糖尿病儿童中的为期三天的研究的有力数据。总的来说，Horizon的使用效果显著每天四个多小时在70-180毫克/分升范围内，73% vs. 55%。这一令人印象深刻的改善主要是因为儿童在180毫克/分升以上的时间更少。平均血糖水平从标准治疗的172毫克/分升降至地平线系统的148毫克/分升。尽管进行了大量的锻炼(激光射击、农场访问、在蹦床上跳跃等)和用餐，但该系统仍表现良好，这使得在自动化系统中的表现更具挑战性。

当它发射时，“地平线”将由全足无管贴片泵、Dexcom G6 CGM和一个算法组成。在本研究中，使用了早期的Dexcom模型。地平线关键研究（收集数据提交给FDA等监管机构）将于2019年底开始。

CGM可帮助患有1型糖尿病的老年人减少低血糖症，并缩短治疗时间

WISDM研究检测了CGM在60岁以上的1岁以上的人们的影响。参与者使用Dexcom G5 CGM或标准血糖仪（BGM）。与BGM组相比，CGM组在低血糖（低于70mg / dL）中，每天两小时（70-180 mg / dl），每天再花费两小时（70-180 mg / dl）。CGM组的A1C还原也更大。重要的是，CGM的那些报告称重较少的严重低血糖事件（定义为另一个人的协助）。无论泵对多次每日注射（MDI）使用如何，都会看到这些益处。

尽管人们对老年人群中糖尿病技术的有效性存在疑问，但WISDM研究表明，CGM对老年人和年轻人可能同样重要。随着CGM在未来几年变得更加易于使用和负担得起，它们应该被越来越多的不同年龄和背景的人所采用。

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糖尿病药物

先锋6显示口服(药片)Ozempic对心脏是安全的，除了减轻体重和降低A1C

我们对《先锋6》发布后的全部成果寄予厚望初始结果这表明心脏病发作、中风和心脏相关死亡的风险降低了21%。结果出来后，今天上午展厅里挤满了人!这项研究比较了口服的Ozempic (semaglutide)， aGLP-1激动剂，与安慰剂（一种“无”药片）相比。

这是一组非常令人兴奋的现象——与安慰剂、口服奥赞匹克相比，在患有2型糖尿病、心脏病或心脏病危险因素的人群中：

  • 将心脏相关死亡风险降低51%

  • 在心脏病发作方面没有显著差异吗

  • 在笔画上没有明显的差异

  • 从8.2％的起始A1C减少1.0％的1.0％

  • 从最初的200磅(91公斤)减轻了大约9磅(4.2公斤)——这几乎是体重减轻的5%，这是非常有意义的

总的来说，先锋6令人兴奋，进一步为第一个口服GLP-1丸铺平了道路，可用于糖尿病的人。主持人希望服用避孕药而不是注射可能会消除许多人使用的障碍。值得注意的是，口腔臭氧有一些禁食要求 - 人们必须空腹服用口服臭氧，然后在进食前等待30分钟 - 当他们更接近批准和发射时，我们会看到糖尿病的人们对此的感觉如何感觉！对于一些人来说，它可能是一个有意义的障碍，而其他人可能会驾驶这一点。

Oral Ozempic目前正在接受FDA和其他监管机构的审查。看到这里下面是UNC著名的John Buse博士的幻灯片，以及发表在新英格兰医学杂志．

卡罗莱纳州的商标和胶质素质心脏健康结果没有差异

先前的研究表明一种叫做磺酰脲类药物，尤其是Orinase（托布他胺），可能对心脏不安全。FDA目前有一个产品标签，警告所有磺酰脲类药物的心脏相关死亡。

然而，新的Carolina研究结果证明了DPP-4抑制剂Tradjenta（Linagliptin）磺酰脲类格列美脲对2型糖尿病患者的心脏同样安全。卡罗莱纳州的试验专门研究了非致命性心脏病发作、非致命性中风和心脏相关死亡。因为我们有证据表明，Tradjenta并不比安慰剂（一种“无”药片）更危险，有理由相信格列美脲也不会造成心脏安全风险——尽管我们不知道这是否适用于其他磺酰脲类药物，如格列吡嗪、格列齐特和格列本脲。

有趣的是，尽管磺酰脲类药物通常与体重增加有关，但该试验也显示，特拉金塔和格列美脲在体重变化方面没有差异。两组受试者平均减重约1-3磅——因为在试验中人们得到了真正的“照顾”，格列美脲不太可能在现实世界中实现减重。A1C降低也没有显著差异；两组都经历了A1C的初始下降，逐渐回升至7.1%的起始水平。

然而，磺酰脲类药物比其他2型糖尿病药物具有更大的低血糖风险。卡罗莱纳州证实使用格列美脲会增加低血糖，显示总体低血糖风险增加77%；38%的服用格列美脲的患者出现低血糖，而服用曲杰塔的患者出现低血糖的比例为11%。仔细观察，格列美脲严重低血糖（低血糖需要第三方协助）的风险增加85%，因低血糖住院的风险增加93%。这就是尽可能避免使用格列美脲的原因。如果没有，我们鼓励人们尽可能频繁地检查血糖水平。

虽然Tradjenta在低血糖方面明显占优势，但由于成本较低，使用格列美脲的患者对心脏安全更有信心。

替普利珠单抗：第一种被证明能延迟1型诊断的药物

在糖尿病群落的现象新闻中，与安慰剂相比，替利珠单抗延迟了1型诊断两年(“无”治疗)。平均而言，teplizumab组的诊断时间为4年，而安慰剂组为2年。在试验结束时，接受替普利单抗治疗的一组没有患1型糖尿病的患者达到了令人印象深刻的53%，而安慰剂组的这一比例为28%。虽然不能治愈，但在没有糖尿病日常管理负担的情况下生活两年是一个有意义的结果。

Teplizumab是一种抗cd3治疗药物，此前已证明可以通过抑制人体免疫系统来减少β细胞功能的丧失。这项研究招募了76名1型糖尿病患者的亲属，包括成人和儿童;这些参与者没有1型血，但由于他们的血糖水平升高，并且有两种或两种以上的1型自身抗体(免疫系统攻击细胞的指标)，因此他们患上这种疾病的风险很高。在试验开始时，人们服用了14天的teplizumab(静脉滴注)。

1986年，加州大学旧金山分校的杰弗里·蓝石博士首次研制出这种化合物。在经历了长期的积极和消极结果后，替利珠单抗已被种源生物持续发展。

每周一次GLP-1 Trulicity对2型糖尿病患者的心脏和肾脏有益

倒带试验检测了心脏的影响Trulicity，一次每周一次注射GLP-1激动剂2型糖尿病患者。研究显示，与安慰剂(一种“无任何作用”的药片)相比，非致命性中风、非致命性心脏病发作和心脏相关死亡的综合风险降低了12%。这一益处在已有心脏病和只有心脏病危险因素的研究参与者中是相同的。因此，REWIND提供了第一个证据，证明GLP-1激动剂可以预防未诊断出心脏病的人中风和心脏病发作。

仔细观察心脏益处，非致命中风的减少似乎驱动了大量的三颜六色的影响，与安慰剂相比减少了24％的风险。另外两种组成部分，非致命的心脏病发作和心脏病死亡，是非重要的，这意味着这些事件的数量减少可能是由于机会。

当审判开始时，参与者的A1C较低，而不是其他研究（中位数为7.2％），其中数量较少有现有的心脏病（31％）。这使得结果更加有意义，因为更广泛，更健康的集团认为预防效益。值得注意的是，REWIND也是最长的心脏成果试验，对于长度超过五年的GLP-1激动剂。由于这些原因，研究赞助商表明，其结果更接近反映“现实世界”而不是其他研究审查的结果维多拉，Ozempic，adlyxin / lexumia.和拜杜伦．

该试验还显示了Trulicity对肾脏的潜在积极影响。与安慰剂相比，合并肾脏结果（新的大量蛋白尿、肾脏滤过率降低30%以及进展为肾脏替代）的风险降低了15%。这是由新产品的相对风险降低23%所驱动的大蛋白酶尿蛋白尿(尿液中含有大量蛋白质，说明肾脏工作不正常);其他两个成分不显著。新兴的证据表明另一类药物SLGT-2抑制剂（Invokana、Farxiga、Jardiance和Steglatro）可能具有更强的肾脏益处。

以前的研究已经证明了这一点降低a1c和减肥效果三括号。

超快速Lispro（URLi）与Humalog治疗1型和2型糖尿病的比较

URLi（发音为“early”）是礼来公司正在研发的一种超快速作用的进餐胰岛素。它是Humalog的改良版本，使其起效和抵消速度更快。

在1型糖尿病（PRONTO-T1D研究）中，与Humalog相比，URLi：

  • 餐后1小时血糖降低28毫克/分升，2小时血糖降低31毫克/分升

  • A1C没有差异（7.21％vs. 7.29％）

  • 严重的低血糖没有显着差异，但减少了四小时标记的低血糖活动

值得注意的是，还研究了膳食后URLI - 服用膳食胰岛素后代替以前的一顿饭。对于餐后URLi，血糖水平的益处失去了，但报告者指出，如果必要，URLi可以在餐后使用。

在2型糖尿病（Pronto-T2D研究），与Humalog，Urli相比：

  • 餐后1小时血糖降低12毫克/分升，2小时血糖降低17毫克/分升

  • A1C没有差异（6.92％与6.86％）

  • 一顿饭后1-2小时和2-4小时稍高的低血糖频率略高

奥赞匹克的药丸版本可以降低A1C和体重

两项试验检验了每日一次的口服避孕药的有效性Ozempic (semaglutide)用于降低2型糖尿病患者的糖化血红蛋白和体重。口服ozempic.第一个是不可注射的吗GLP-1激动剂．

先锋2号试验比较了口服臭氧与每日一次SGLT-2抑制剂已经服用二甲双胍且A1C在7%至10.5%之间的人群中出现Jardiance。研究发现：

  • 大约六个月后，口服奥赞匹克组（1.3%）的A1C下降平均比Jardiance组（0.9%）多0.4%。这些A1C下降在一年后维持。

  • 大约六个月后，服用Ozempic和Jardiance的人平均减重约8磅。虽然两种药物的减重效果都明显高于单独使用二甲双胍，但Ozempic和Jardiance的减重效果没有显著差异。一年后体重继续下降。

  • 服用口服Ozempic的小组有更多的负面副作用，导致人们提前停止试验——主要是恶心、呕吐和腹痛。服用口服Ozempic的人有20%会感到恶心，而服用Jardiance的人只有2%。

PIONEER 4试验比较了口服Ozempic和每日一次注射GLP-1激动剂Victoza在已经服用二甲双胍且A1C在7 - 9.5%之间的患者中的疗效。研究发现:

  • 一年后，口服奥赞匹克比维克托萨降低A1C更多（平均1.2%比0.9%）；这一差异具有统计学意义，这意味着并非偶然。

  • 六个月后，口服Ozempic平均减重9.7磅，口服Victoza平均减重6.8磅。这是在一年后保持的。

  • 有更多的副作用导致人们停止口服Ozempic早期-主要是恶心和腹泻。口服Ozempic组有44%的患者出现了这些胃肠道副作用，而Victoza组为34%，未服用GLP-1激动剂组为24%。

2019年3月，口服奥赞匹克已提交FDA批准，预计2019年9月将做出决定。

Chiglitazar在2型糖尿病的人中减少了A1C：第3期研究结果

在2阶段3型糖尿病研究中，Chiglitazar被证明是安全的，并且与安慰剂和SitaGliptin（Januvia）的相比和相当的效果相比，降低了更大的AlC减少，aDPP-4抑制剂．Chiglitazar是一种PPAR泛激动剂，可激活一种蛋白，该蛋白调节与利用脂肪获取能量和降低胰岛素抵抗有关的基因。

在CMAP比较奇格列他唑和安慰剂的试验表明，32 mg和48 mg剂量的奇格列他唑在24周时的A1C下降幅度均大于安慰剂。24周后：

  • 32毫克剂量的奇格列他唑与A1C降低1.3%相关（基线A1C为8.5%）。
  • 48mg剂量的奇格列他唑与A1C降低1.5%相关（基线A1C为8.6%）。
  • 安慰剂组A1C降低0.5%（基线A1C为8.6%）。

在CMAS试验比较了奇格列他唑和Januvia，奇格列他唑在24周时达到了与Januvia相似的A1C降低。超过24周：

  • 32mg剂量的奇格列泽可使糖化血红蛋白下降1.4%(基线糖化血红蛋白为8.5%)。
  • 48mg剂量的奇格列他唑与A1C降低1.5%相关（基线A1C为8.6%）。
  • Januvia与A1C下降1.5%(从基线的8.6%)有关。

值得注意的是，chiglitazar被证明对2型糖尿病患者是安全的，与安慰剂或Januvia相比，其副作用没有差异。从试验中得到的不太积极的消息是，奇格列塔扎与轻微的体重增加有关(约2.2磅或1公斤)。

对STENO-2参与者的21年随访显示中风减少69%，预期寿命延长8年

STENO-2对2型糖尿病患者进行了20多年的随访，以比较接受多因素干预或标准护理的结果。多因素干预是在8年的时间里同时降低血糖、血压和血脂。

令人印象深刻的是，接受重症监护的患者中风风险降低了69%；标准护理组有26%的患者患有中风，而重症监护组只有11%。重症监护导致额外的死亡八预期寿命。

虽然是一个相对较小的试验(160名参与者)，但长期和持续令人信服的结果提供了满足血糖、血压和血脂的临床和经济原因。Steno糖尿病中心的Peter Gæde博士指出，虽然这种干预在短期内代价高昂，但由于在预防并发症方面有强有力的数据，这是一项非常明智的投资。

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营养与运动

ADA营养治疗共识报告的密集会议!

尽管我们覆盖该报告及其建议发表后，我们渴望听取指南作者的意见。William Yancy博士总结了报告的主要要点：

  • 使用更多的非淀粉蔬菜，包括沙拉蔬菜，西兰花，花椰菜，更多上市这里

  • 对于2型糖尿病来说，减少碳水化合物的摄入以及地中海饮食是改善血糖水平的最有力证据

  • 对于1型糖尿病，虽然没有强有力的证据表明饮食模式，但低碳水化合物有初步的积极证据

  • 对于前驱糖尿病来说，低脂饮食最有益处，其次是地中海饮食和低碳水化合物饮食

糖尿病倡导者凯利·罗林斯强调了个体化策略的重要性。她给出了一些具体的例子:

  • 尝试不同的烹饪方法享受蔬菜(sautéed，蒸，鲜，烤等);想要一些蔬菜的灵感，请看这里的食谱

  • 吃汉堡包不要面包

克里斯托弗·加德纳博士在会议结束时要求人们关注减少糖的消费量，他说：“美国是添加糖的主要消费国。我们不要为古龙糖、酮糖等争吵……让我们关注这一点！”

我们什么时候吃东西重要吗?时间对体重、代谢危险因素和血糖控制的影响

专家分享了间歇性禁食和膳食时机万博app全站端1.27的最新数据。这是当天最拥挤的会话之一 - 突出了周围的膳食时间和间歇性速度的迅速增长的兴趣！

专家分享了当时每天较窄的时间左右的时间限制喂养（TRF） - 通常在8-10小时内进行饮食 - 可以改善健康。最强的证据来自“早期TRF”，例如，从早上8点 - 下午6点开始而不是下午4点 - 上午2点，因为它更好地与身体的昼夜节律对齐。早期的TRF与：

  • 减少饥饿感或食物摄入量

  • 减肥

  • 降低血糖和胰岛素水平，提高胰岛素敏感性

  • 降低血压，还有

  • 增加脂肪氧化(即脂肪燃烧)

强调扶轮基金会可以在减少或不减少热量的情况下进行练习。此外，益处与每日禁食时间成正比;这意味着即使饮食上的微小改变也会产生效果，但更长的禁食时间可能会带来更大的健康益处。

然而，专家强调，改变用餐时间的好处并不超过减少加工食品摄入的好处。来自伯明翰阿拉巴马大学的Courtney Peterson博士说：“尽管有证据表明间歇性禁食的好处，但我仍然没有订阅‘你可以想吃什么就吃什么’的理论。”如果你对时间限制的饮食感兴趣，请与你的医疗服务提供者交流。因为你的胰岛素需求和糖尿病药物可能会有必要的调整。

2型糖尿病减重可改善β细胞功能

糖尿病缓解临床试验(DiRECT)测试了限制卡路里摄入是否会导致2型糖尿病的缓解。2型糖尿病的定义是A1C低于6.5%，并停止所有糖尿病药物治疗至少两个月。一年后，46%的参与者达到缓解;两年后，46%中的70%能够维持缓解。

对直接数据的新分析表明，将糖尿病缓解的人β细胞功能完全恢复：高血糖（高血糖）引起的胰岛素分泌水平与未患2型糖尿病的人没有区别。

减肥如何改善β细胞功能？罗伊·泰勒教授说，特别是减少肝脏和胰腺中的脂肪可以改善β细胞的胰岛素分泌和胰岛素敏感性。

现在有证据表明，如果及早采取行动，2型糖尿病不一定是一种进展性疾病。泰勒教授在一句话中将结果总结为“对2型糖尿病患者的好消息”，我们完全同意！

如果你想了解更多关于2型糖尿病缓解的信息，点击这里．

糖尿病患者食用低碳水化合物的益处

的新的ADA营养指南概述低碳水化合物饮食作为管理糖尿病的可行方法。（以自己的方式）营养原则在美国，我们鼓励读者将每餐的碳水化合物摄入量控制在30克以内。)在本次会议上，专家分享了糖尿病患者低碳水化合物饮食的潜在好处，包括:万博足球网址

  • 糖化血红蛋白和葡萄糖水平降低

  • 更低的药物使用(因此成本)

  • 减肥

  • 降低血压

  • 减少炎症

  • 减少对食物的渴望和饥饿感

专家们还讨论了低碳水化合物方法的共同问题：胆固醇、坚持低碳水化合物的能力和口味吸引力。在提到的两个试验中，低碳水化合物饮食的糖尿病患者LDL胆固醇（坏的）升高。然而，所有其他心血管危险因素，包括甘油三酯，都显著改善。为了测试人们保持低碳水化合物饮食的能力，研究人员研究了低脂和低碳水化合物的饮食计划，没有发现任何差异。最后，Laura Saslow博士强调，低碳水化合物饮食可以很美味！几分钟后，看看我们最受欢迎的作品之一低成本，低碳水化合物食谱．

由于低碳水化合物饮食增加了进餐时胰岛素抵抗，胰岛素与碳水化合物的比例可能不足以进行推注。如果你正在尝试低碳水化合物或极低碳水化合物的饮食，主持人建议讨论胰岛素来帮助你蛋白质而不是你的医疗保健提供者

预览研究证实改变生活方式可以预防2型糖尿病，但有一半退出了研究

PREVIEW是迄今为止最大的关于通过饮食和运动预防糖尿病前期成人2型糖尿病的随机对照试验（临床试验金标准）。参与者分为四组：1）高蛋白、低血糖指数（GI）饮食+中等体力活动，2）高蛋白，低GI饮食+高强度体力活动，3）中等蛋白质、中等GI饮食+中等体力活动，以及4）中等蛋白质、中等GI饮食+高强度体力活动。

三年后，只有4％的人留在研究中被诊断出患有2型糖尿病。饮食和运动方式之间没有差异．研究人员估计，如果没有任何干预，大约21%的人会被诊断为2型糖尿病。伊恩·麦克唐纳博士认为，四组患者的相似结果是由于在整个试验过程中最初和持续的体重下降。在受试者被随机分配到一组之前，每个人都吃低卡路里饮食，平均体重从平均220磅(100公斤)减了23磅(10.7公斤)。

然而，众所周知，生活方式的改变是很难跟上的。最初参加PREVIEW课程的学员中，只有43%完成了为期三年的课程，这突显了辅导和支持的重要性。

维生素D和2型糖尿病（D2D）研究 - 预防糖尿病的试验

补充维生素D能预防2型糖尿病吗？D2d试验发现，补充维生素D3（人体从阳光中产生的维生素D的天然形式）有助于没有延迟进展糖尿病前期2型糖尿病。

每天2,423名患有前奶油的人的维生素D为4,000人。Prediabetes对D2D试验中的2型糖尿病的进展率为：

  • 在服用维生素D的人群中，每100人年有9.4例2型诊断;和

  • 10.7 2型诊断每100人与安慰剂（“没有”丸）。

换句话说，每100人随访1年，服用维生素D时有9.4人进展为2型糖尿病，服用安慰剂时有10.7人进展为2型糖尿病。

虽然这些结果显示维生素D组进展为2型糖尿病的比率较低，但它们在统计学上并不显著，这意味着这种差异可能是偶然的。

好消息是，研究表明这种高水平的维生素D补充剂是安全的。提出这些结果的阿纳斯塔西奥斯·皮塔斯博士解释说，人们一直担心维生素D水平非常高的毒性。他说4000国际单位/天被认为是安全补充的上限。D2d是迄今为止关于高维生素D补充的长期安全性的最佳证据。

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获得保健

想要减少Copays?把高剂量药片减半

麦吉尔大学的Jean-Francois Yale博士概述了在某些情况下，医疗保健提供者可能会开出更高剂量的安非他明SGLT-2抑制剂（甚至是一个GLP-1激动剂）但是告诉患有糖尿病的人将它们的剂量分成两半。这导致患有糖尿病的人的较低的培养，这是一种适用的方法，因为更高的剂量和更低剂量是相同的价格。

SGLT-2抑制剂(如。Invokana，法西加，贾迪亚斯),GLP-1激动剂(如。维多拉，Trulicity，Ozempic）已被证明可以降低A1C，改善体重减轻，并保护心脏和肾脏与2型糖尿病的人。Francois-Yale博士转向这些类型药物的一些人的大障碍：成本。他详细说明了他在实践中使用的简单尚是新的策略，这可以对糖尿病的人们对通常接受药物的糖尿病的人进行显着差异：将高剂量丸成两半并分开服用。这有效地减半，他们的药物价格，但糖尿病的人仍然得到他们所需的药物。

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