我可能被误诊了吗?我是1型还是2型糖尿病?

Jeemin Kwon和Martin Kurian著

最近的一项研究发现，30岁以后确诊为1型糖尿病的人中，有38%的人一开始没有注射胰岛素;学习在诊断时区分1型和2型的方法

虽然1型糖尿病通常与儿童有关，但它可能发生在任何年龄。事实上,超过40%1型糖尿病的诊断后30岁。不幸的是，所谓的“晚发”型1型糖尿病被误诊为2型糖尿病是很常见的，因为2型糖尿病在成年人中有相似的症状和高发病率。由于缺乏适当的措施，1型糖尿病的漏诊后果非常严重，例如胰岛素治疗、碳水化合物计数、连续血糖监测(CGM)和泵的使用。

最近的一项研究Diabetologia研究发现，30岁后首次诊断为2型糖尿病并接受胰岛素治疗的人中，有21%的人实际上患有1型糖尿病。38%的迟发型1型患者没有立即接受胰岛素治疗，这使他们有很高的糖尿病酮症酸中毒风险(分析了）.在晚发型1型糖尿病患者中，85%的患者在确诊一年内需要胰岛素。事实上，如果诊断为2型糖尿病后三年内需要进行胰岛素治疗，那么很有可能会错过1型糖尿病的诊断。

虽然1型和2型糖尿病的症状相当相似——口渴加剧、尿频、饥饿、疲劳、视力模糊——但医疗服务提供者和确诊患者都可以注意到一些差异。以下情况可能表明晚发型1型:

• 对二甲双胍、磺酰脲类、tzd等非胰岛素药物无反应的高血糖。相反，SGLT-2抑制剂是一种非胰岛素药物，可降低1型糖尿病患者的血糖和但可能增加1型糖尿病患者患DKA的风险。

• 没有肥胖、高血压和高胆固醇水平(这些与2型糖尿病密切相关);和/或

• 的存在其他自身免疫性疾病(乳糜泻、自身免疫性甲状腺疾病、白癜风、类风湿性关节炎等)或1型糖尿病家族史或其他自身免疫性疾病。

不幸的是，目前还没有“确定的”工具来区分1型和2型糖尿病的诊断。然而，有一些实验室测试可以寻找1型糖尿病的某些标记:

• c肽:这反映了体内产生的胰岛素水平，与注射胰岛素不同;低水平的c肽与体内产生的低水平胰岛素有关，指向1型糖尿病。

• 自身抗体:因为1型糖尿病是由身体的免疫系统攻击自身产生胰岛素的细胞引起的，你可以检查抗体(免疫系统使用的蛋白质)的存在，例如IAA IA-2A ICA和GAD．

虽然这些测试不是决定性的，但它们可以帮助你的医疗服务提供者更清楚地了解情况。如果您认为自己被误诊，请与您的医疗服务提供者分享这篇文章，并要求他们参考美国糖尿病协会的糖尿病诊断和护理指南在这里．