糖尿病患者使用自动胰岛素输送进行良好锻炼
作者：劳雷尔·H·梅瑟博士和迈克尔·C·里德尔博士
Messer博士和Riddell博士给出了在锻炼时如何使用AID设备来控制血糖水平的建议
锻炼是健康生活方式的一个重要组成部分，如果有人能写一本完美的规则书来治疗糖尿病，那就太好了。不幸的是，每个人的身体对运动的反应几乎没有什么不同，每种运动都会引起不同类型的葡萄糖反应，有时是高糖，有时是低糖，有时直到数小时后才有明确的反应。预测性低血糖暂停系统和自动胰岛素输送(帮助)设备(又名混合闭环系统)可以帮助在运动中和运动后保持血糖水平稳定，但与传感器增强泵等设备相比，它们在管理运动方面有重要的不同。
预测低糖悬浮系统(串联基底的智商,最小的670克在手动模式和640G)和AID系统(最小的670G和串联Control-IQ)都有能力减少或暂停基础胰岛素输送的低血糖水平，以预防低血糖。然而，这些特征在运动时通常不如在休息时有效胰岛素敏感性高得多在运动期间（2）。总的来说，用于在低胰岛素前暂停胰岛素的预测算法在运动后的一夜之间效果良好，但工作不太顺利在运动。
AID系统特有的一个更成功的运动管理功能是能够在开始运动之前设定一个更高的血糖目标，有时称为临时或预先设定的目标。在670G系统中，这叫做温度目标(算法的目标是150毫克/分升而不是120毫克/分升)。在控制智商系统中，这被称为锻炼活动功能(系统目标为140-160毫克/分升而不是112.5-160毫克/分升)。阅读Kerri Sparling关于控制智商的运动活动特性的更多信息在这里．在Loop和AndroidAPS中，你可以自己设定目标，对于许多人来说，将目标设定在150-160毫克/分升之间似乎是合理的。出于本文的目的，我们将这些特性称为“AID练习设置”。
以下是在运动过程中使用AID帮助控制血糖时需要考虑的一些因素:
如何使用AID进行长时间有氧运动和短时间无氧运动?
对于那些会导致血糖水平下降的运动(通常是长时间的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车和单纯的购物!)，试着在运动开始前60到90分钟设置AID运动。虽然在做任何运动之前，这看起来似乎需要很长一段时间，但一些仔细进行的证据表明研究支持这一战略。这将导致在运动期间体内循环的胰岛素减少，使血糖水平在运动期间大幅下降的可能性更小。确保在运动结束后立即取消这些设置，这样胰岛素水平就会在你吃东西之前开始上升!
非常高的强度有氧和无氧运动(如间歇训练、综合武术、负重训练和短跑)，试着先把AID放在非运动的环境中，看看你的血糖水平发生了什么变化。当你做这些活动时，很有可能你不需要减少血液循环中的胰岛素，因为肾上腺素和其他激素会帮助你提高你的血糖水平。如果在这些活动后血糖水平倾向于上升，则辅助系统往往能够自行将血糖水平恢复到正常范围。另一方面，如果您发现自己在这些类型的运动中出现低血糖，您可以在开始之前约60分钟尝试辅助运动设置。
在使用AID进行锻炼时，我的血糖水平应该达到什么水平?
大多数患有糖尿病的运动员的目标是使血糖水平稍微升高，以帮助预防低血糖。根据一项研究，开始(和结束)运动时的血糖目标一般为125- 180mg /dL一致的文档。较低的起始血糖水平适用于持续时间不到30分钟的高强度运动，而较高的运动前血糖水平最适用于持续时间更长的中等强度运动。了解你所做的各种活动中最安全、最强的地方应该是你的糖尿病和运动的一部分旅行。
运动后高血糖是一种常见现象，伴随着更激烈的竞争性活动。AID系统可能会有效地管理这些高血糖，通常血糖升高只是暂时的。在某些情况下，糖尿病患者可能希望在剧烈运动后给予校正剂量的胰岛素，如果高血糖倾向于持续超过30天半小时后，不会开始使用AID系统下降。减少此校正药丸的胰岛素量可能是一个好主意，例如50%的剂量计算，以减少以后变低的机会。通过轻度步行和饮用水使身体降温可以帮助把葡萄糖降下来。
如果我只吃一顿饭呢?
如果你只是在运动开始前吃点东西，你可能需要考虑使用不同的AID运动设置。这是因为一边吃一边使用AID通常会在运动开始前将胰岛素水平推高一点，这将导致更多的胰岛素。在船上（在身体内）在运动期间。尝试在任何长时间运动开始前三小时或更长时间进餐，以确保胰岛素和葡萄糖更稳定。如果必须进餐，尝试低碳水化合物或低血糖零食，以便在开始运动前葡萄糖不会上升太多。运动期间吃一点零食（20-30克碳水化合物和一些蛋白质）如果辅助运动设置打开，应该可以。
还是不吃碳水化合物?
糖尿病患者在运动前立即摄入碳水化合物以防止血糖水平下降是很常见的，尽管这在AID中不一定是个好主意。AID系统可能会在运动前和运动中通过增加基础速率或胰岛素释放量来应对血糖水平的突然升高g自动校正胰岛素剂量（如控制IQ和未来系统）。
为了防止在运动前摄入额外的胰岛素，最好不要摄入额外的碳水化合物，尤其是简单的碳水化合物（糖），如果活动前血糖水平不低。使用上述辅助运动设置，并且如果血糖趋势较低，则仅在活动期间食用碳水化合物，可能是避免运动期间低血糖的更好方法。如果出于性能原因，您需要食用碳水化合物（例如，半程马拉松、长距离自行车骑行等），那么，在较小的间歇剂量下，每小时高达60克的消耗量，是许多经验丰富的运动员即使在接受援助时通常会做的事情。
如何避免运动后迟发性低血糖?
运动结束后，血糖水平会在任何时候(最多24小时)下降，但这通常发生在3-6小时后，有时在你睡觉的时候。这是因为肌肉对胰岛素更加敏感，能够补充活动中消耗的储存葡萄糖(如糖原)。在经过长时间的剧烈运动后，在12小时的运动环境中使用AID，如果这种情况经常发生，将有助于防止这种情况发生。传感器增强泵用户也可以通过使用临时的基本速率(通常速率的50-80%)达到12小时。对于持续时间少于一个小时的更典型的活动，在练习完成后，AID练习设置不需要继续保持。
在长时间剧烈运动后使用这些设置数小时，还可以让人放心，他或她不需要在睡前吃额外的碳水化合物，以避免夜间血糖水平过低。这也有助于防止过度吃零食，因为过度吃零食可能会导致运动或体重增加后血糖水平升高。
通用的糖尿病秘诀:(反复试验)
你已经知道所有糖尿病管理试验和错误的秘密。这里提供的提示可能会提供一些新的想法，帮助你在糖尿病患者中进行良好的锻炼。继续尝试新事物，看看什么对你最有效！
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本文是关于时间范围的系列文章的一部分。
谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟在这里．
关于博士梅塞尔集团
Dr. Laurel H. Messer是科罗拉多大学医学院芭芭拉戴维斯糖尿病中心的一名护士科学家和认证糖尿病教育者。还记得亲切地教家人把他们的有线CGM系统包在塑料淋浴袋里洗澡。好吧，不是那么可爱，但看看我们已经走了多远!Messer博士与芭芭拉戴维斯中心PANTHER团队(糖尿病高级实用疗法)合作，开展有前景的技术的临床研究试验，以改善患有1型糖尿病的儿童、青少年和成人的生活。联系月桂Messer@cuanschutz.edu．
关于博士里德尔
Michael Riddell博士是约克大学运动机学和健康科学学院的全职教授，LMC糖尿病和甘露研究中心的资深科学家。他的全球兴趣集中在运动和压力对糖尿病和新陈代谢的影响上。
里德尔博士已经发表了160多篇同行评议的期刊文章，21章书籍章节，以及一本关于糖尿病患者在运动和压力下的代谢和激素反应的患者指南。他撰写了几份关于运动和糖尿病的国际指南，并参与了几个基于社区的糖尿病运动和锻炼项目，以增强糖尿病患者的糖尿病自我护理行为。万博足球网址他在各种学术、科学、专业和公共活动中进行了超过200场受邀的学术演讲和主题演讲。
作为卫生学院院长既定职业研究奖的获得者，里德尔目前拥有来自多个政府机构、基金会和行业合作伙伴的研究拨款，总计约300万美元。他的研究团队使用广泛的创新模型和技术来发现定期锻炼、压力和糖尿病是如何影响新陈代谢和健康的。
