采访Valarie Blue Bird Jernigan博士：致力于改善健康的土著社区
美国的土著居民是三次比非西班牙裔白人更容易被诊断出糖尿病。为了更多地了解糖尿病如何影响土著社区，以及这些社区如何改善他们的健康，迪亚特里布采访了瓦拉里·蓝鸟·杰尼根博士。杰尼根博士是俄克拉荷马州立大学(Oklahoma State University)土著健康研究与政策中心(Center for Indigenous Health Research and Policy)主任，农村健康教授，俄克拉荷马州乔克托族(Choctaw Nation)公民。
通过她强有力的工作，杰尼根博士确定了部落社区提高公民健康食品质量和数量的方法。杰尼根医生有特色PBS的新纪录片，血糖上升。
以下是我们对话中的一些亮点:
迪维亚：2019冠状病毒疾病对土著美国人产生了不成比例的影响，使人们关注我们已经知道存在了很长时间的结构性不平等。你能告诉我们在你工作的部落社区发生了什么吗？
Jernigan博士:COVID-19不知从哪里冒出来，现在公开暴露了该系统中一些长期被忽视的漏洞。我们知道这个系统是支离破碎的，不平等的。在我们的社区，贫困、多代家庭、家庭拥挤、卫生专业人员和设施的缺乏，甚至自来水的缺乏，加剧了COVID-19的恶化。
印度卫生局(IHS)资金或分配不充分。我们有部落卫生系统，可以从IHS获得一些资金，但大多数部落实际上没有这些卫生系统。此外，70%的美洲原住民现在生活在城市环境中，他们几乎没有从IHS资金中获得任何好处。城市诊所是联邦政府认可的医疗中心，可能会获得一些IHS资金，但很少。
从研究人员的角度来看，COVID-19让我担心的是缺乏监测和流行病学监督。部落健康中心很少有流行病学家(研究健康状况和疾病的模式和原因的医生)。当病例开始出现时，没有人知道它们来自哪里。有群吗?和在哪里?此外，部落健康中心和各州不定期交流健康数据，这就给追踪疫情进程和获得支持带来了更大的问题。数据驱动资源分配。
迪维亚：糖尿病如何影响土著社区?
Jernigan博士:糖尿病长期以来一直是我们社会的一个问题和差距，因此它一直是一个重要的焦点。我们是最早接受NIH研究的人群之一，特别是大型的皮马印第安人糖尿病研究美国国立卫生研究院(NIH)就是这么称呼那项研究的(尽管他们不喜欢用皮马这个词)。
虽然糖尿病护理长期以来一直是部落卫生系统极为关注的问题，但直到最近，重点还主要是治疗糖尿病患者，而不是预防糖尿病。例如，在治疗肾衰竭(糖尿病的一种常见并发症)的透析中心已经投入了大量资金。不幸的是，在社区中，关注治疗而非预防的趋势可能会使糖尿病不可避免的想法长期存在。治疗和预防糖尿病的成功进一步受到以下事实的阻碍:少数部落卫生系统拥有自己的糖尿病专门服务。那些服务必须外包出去。
这只是现实中的一小部分——我们有一个城市诊所就在这条街上，塔尔萨印度卫生保健资源中心。患者人数可能高达20000人。但就像大多数印度城市诊所一样，当我们的诊所资金耗尽时，你只有在患有糖尿病或怀孕的情况下才能看牙医。
迪维亚：昨天我读到纳瓦霍族有13家杂货店，占地27000平方英里。这对人群中的糖尿病意味着什么？可以做些什么？
Jernigan博士:我的论文工作是关于土著社区的糖尿病自我管理，但现在，十年来，我一直在研究食物系统及其对健康的影响——主要关注食物的供应和偏好。作为这项工作的一部分，我们进行了兴修以更好地了解俄克拉荷马州农村地区印第安人的粮食不安全和慢性疾病问题。最重要的结论是，我们需要商店里的健康食品。然后，我们在乔克托族和奇克索族的八家部落便利店实施了“健康改造”，那里的大多数人都在购买食物。要把健康食品送到乡村商店是非常困难的，但我们做到了，这些商店看到健康食品的购买和销售都在增加。
在这项工作的基础上，我们现在正在与Osage Nation一起实施最新研究，在食品生产层面进行干预，并进行农场到学校的干预，这已证明在增加水果和蔬菜摄入和减少食品不安全方面取得了成功。我们正在扩大研究范围，以包括由土著食品驱动的社区支持的农业项目主权模型——通过本土视角进行干预——这是一项非常令人兴奋的工作。我们正在评估对高血压（高血压）、体重指数（BMI）和A1C的影响。我们所有的研究都由NIH资助，由三方共同推动，并将科学与社会变革相结合。
为了推进这项工作，2019年，我们在俄克拉荷马州立大学成立了土著健康研究和政策中心，该中心得到了改善少数民族健康和健康差异的资金支持。该资金帮助我们与奥萨奇国家和奥萨奇的鸟溪农场合作开展了农场到学校项目。这些研究表明你可以做以社区为导向的严谨的科学研究。
汤姆：你认为如何改变土著美国人关于糖尿病的说法来促进积极的改变？
Jernigan博士:在过去的12年里，随着IHS实施糖尿病预防计划（DPP），我们已经看到预防的叙述成为焦点。糖尿病不是不可避免的，有一些方法可以更有效地与人们交流。这其中的一个关键部分是将讨论从统计数据转移到我们目前面临的现实的更大背景下；贫困背景和被边缘化的系统性长期影响。
我们需要提高对这些联系的认识，但要以行动为导向。当前关于糖尿病的故事并没有准确描述我们作为人类的形象。是的，我们面临着严重的健康挑战，但我们仍然充满活力和活力。我们可以而且必须通过照顾自己和彼此来超越创伤。这与西方关于我们应该“做出健康的选择来减肥”的说法相比，这种说法更符合我们社区成员的价值观
我们需要关注我们社区中那些专注于非殖民化和加强土著化的年轻成员。除了这一群体，我们还有“寄宿学校一代”——我们的一整群老年人被从家里搬走，在许多情况下，他们因自己是本地人而感到羞耻。我们的老年人经历了一个过渡期，在此期间，他们可能会因为了解自己的语言和文化而受到虐待，现在，人们质疑他们为什么不了解自己的语言和文化。所有这些经历都有价值和力量。它们都可以被持有和尊重。
从我们的伙伴社区也有很多可以学习的地方，我们需要并希望欢迎他们成为我们的盟友。如果我们只等土著人来做公共卫生或医学方面的工作，那是不可能完成的。我们实在是不够多。本土粮食系统和第七代思想的经验教训对人类具有巨大价值。与那些真正想要学习的人分享这些经验是有价值的。
汤姆·西里洛和迪维亚·戈皮塞蒂
这是谩骂系列的第四篇血糖升高: