了解您的实验室测试：A1C、eGFR、UACR等
弗朗辛·考夫曼博士
糖尿病患者经常接受各种实验室检查，以监测他们的糖尿病管理和并发症的风险。Fran Kaufman博士分析了最常见的测试，它们衡量的是什么，以及你应该以实现什么价值观为目标
对于许多糖尿病患者来说，做实验室检查是很常见的事情。您的医疗团队使用这些测试来衡量您的健康和糖尿病管理情况。了解糖尿病患者最常见的实验室检查是什么是很好的，包括他们的姓名，他们测量的是什么，以及为什么要订购。更重要的是，你应该知道你自己的最新实验室结果，并向你的医疗保健专业人员索要一份电子版或纸质版的实验室检查单。把你的实验结果放在一个安全的地方，比如笔记本或抽屉里，或者扫描到你的电脑里。你有权得到这些信息。
单击可跳转到特定的测试:
许多糖尿病实验室检测是在诊断时进行的，之后每年进行一次。它们用于评估糖尿病管理的有效性，确定你是否面临其他健康挑战(如高胆固醇水平)的风险，或是否出现糖尿病并发症(如肾脏问题)。本文的目的是向您介绍每一种实验室测试，它们测量的是什么，以及美国糖尿病协会推荐的目标范围是什么。
糖化血红蛋白:糖化血红蛋白A1C (HbA1C，糖化血红蛋白试验，糖化血红蛋白)最好称为A1C。这种测试可以用一根手指在你的医疗保健专业人员的办公室里完成并在几分钟内报告，也可以在实验室通过静脉穿刺(在静脉中放置一根针来抽血)完成并在几天内报告。糖化血红蛋白测试通过测量红细胞中的葡萄糖含量，可以估算出过去两到三个月的平均血糖水平。红细胞会在你的体内存活两到三个月;如果你的血糖水平很高，更多的葡萄糖会粘附在你的红细胞上。对于1型糖尿病患者，糖化血红蛋白通常每三个月测量一次。对于2型糖尿病患者，如果A1C达到目标，可以每六个月测量一次;如果你的糖尿病治疗有变化，或者你的糖化血红蛋白升高，你的医疗团队可能会将其改为每三个月一次。糖化血红蛋白测试也可以用来帮助诊断糖尿病，一个人的糖化血红蛋白值也可以决定他们患糖尿病并发症的风险。
一个人A1C的目标，根据美国糖尿病协会的调查这一比例在成年人中低于7%，在儿童中为7.5%。然而，A1C的目标应该是个体化的，考虑到老年、其他重要的医疗条件和严重低血糖的风险。值得注意的是，贫血(低血细胞计数)会影响A1C水平，慢性肾病血红蛋白分子异常(镰状细胞病、地中海贫血)和近期输血。你应该了解自己的糖化血红蛋白，并积极地朝着目标前进。
由于糖化血红蛋白反映的是过去几个月的平均血糖，它不能提供日常糖尿病管理的信息。许多糖尿病患者和他们的医疗团队已经转向时间范围(行动)作为糖尿病管理的额外措施。TIR是一个人血糖水平在目标范围内的时间百分比;最常见的目标是70- 180mg /dl。TIR捕捉血糖水平的每日变化，并为糖尿病患者提供了一个强大的工具，以查看和了解一整天的血糖模式。作为远程医疗在这一时期变得越来越普遍2019冠状病毒疾病在大流行期间，TIR帮助医疗团队了解当他们不能亲自访问或获得实验室测试时，一个人的糖尿病管理。阅读更多关于时间范围在这里．
血液中脂质含量:脂质是血液中的脂肪物质。血脂测试测量总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（低密度或“坏”胆固醇）、高密度脂蛋白胆固醇（高密度或“好”胆固醇）和胆固醇甘油三酸酯(另一种高含量有害的脂质)。当你进行胆固醇测试或脂质检测时所测量的脂质是那些在血液中被称为脂蛋白的蛋白质携带的脂质。
我们的体内都需要胆固醇，因为胆固醇是细胞膜(细胞的外层)的重要组成部分。
低密度脂蛋白胆固醇被认为是有害的，因为它会在血管中积聚，阻碍或阻断血液流动，使人面临心脏并发症的风险。
高密度脂蛋白胆固醇是好的，因为它有助于清除血液中多余的低密度脂蛋白。
高甘油三酯可导致动脉壁增厚，从而导致心脏病，而非常非常高的甘油三酯水平可导致炎症（机体抵抗感染的方式——随着时间的推移，过多的炎症会导致健康问题）。
你的医疗保健专业人员可能会告诉你总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的比例。这是用总胆固醇值除以高密度脂蛋白值。如果总胆固醇高是因为高密度脂蛋白胆固醇升高，这一比率可以纠正这一问题，表明患心脏病的风险较低。
当你被诊断为糖尿病时，你应该测量血脂，在成人之后每年都应该测量(对儿童有不同的建议)。如果你有心脏病(需要评估对降脂治疗的反应)，就应该更经常地进行测量。血脂的推荐值为:
低密度脂蛋白胆固醇：低于100毫克/分升
甘油三酯：低于150毫克/分升
高密度脂蛋白胆固醇:男性大于40毫克/分升，女性大于50毫克/分升
总非hdl -胆固醇:小于130毫克/分升
没有给出总胆固醇的值，因为美国糖尿病协会关注在其他脂质水平上比胆固醇总量要高得多，主要是坏的低密度脂蛋白胆固醇non-HDL-cholesterol的水平。
肝功能测试:在诊断时和每年进行一次血液测试，用来测量两种肝酶(或身体化学物质)，ALT(丙氨酸转氨酶)和AST(天冬氨酸转氨酶)。谷丙转氨酶是一种帮助将蛋白质转化为肝细胞能量的酶。AST是一种帮助分解氨基酸营养物质的酶。当肝脏受损时，谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)会泄漏到血液中，提高血液中每种酶的含量。通常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶是一套综合代谢测试的一部分，这些测试测量血液中的许多化合物，作为一般的健康筛查，作为医疗状况的跟进，或评估身体对可能影响肝脏的药物的反应。在2型糖尿病患者中，ALT和AST可能有助于评估脂肪肝组织是否存在。
这些肝酶的正常范围因实验室而异。如果你测量了ALT和AST，要一份实验报告，这样你就可以检查你的值是否在“正常”范围内。
尿白蛋白与肌酐比值(UACR):这种检测尿液中白蛋白升高的方法可以早期诊断肾脏疾病．在不损害肾脏的情况下，尿液中蛋白质含量非常低;糖尿病(或其他原因)引起的肾脏损伤会导致尿中白蛋白增加。了解更多关于肾脏疾病和UACR的信息在这里．
UACR的现场测试可以在任何时候进行：计算比较尿液中的白蛋白和尿中的肌酐。肌酐是尿液中的废物，来自我们肌肉的正常日常磨损。为了具体获得UACR测量值，实验室将白蛋白浓度除以肌酐浓度。
通常，UACR小于30 mg/g。
UACR为30至300毫克/克，指的是白蛋白高于正常范围，但低于尿液中总蛋白的其他检测水平。
大于300 mg/g的UACR严重升高。
尿ACR是一项非常重要的筛查测试在诊断时进行然后通常每隔一年进行一次。有时，即使你没有肾损伤(由于任何增加白蛋白排泄的尿液，如尿路感染或月经)，UACR也会出现高水平，所以如果UACR升高，就应该重复检测。肾脏疾病诊断前应考虑24小时收集尿液。
血肌酐和表皮生长因子受体:血肌酐水平表明肾脏的工作情况如何。肌酐是人体肌肉正常分解和代谢产生的废物。肌酐通常通过尿液排出体外，然后从血液中清除，除非肾脏功能不全——在这种情况下，肌酐水平会在血液中增加。
血液中肌酐的正常范围为0.84 mg/dL至1.21 mg/dL，尽管这些正常值在男性和女性之间（男性因肌肉质量较高而具有较高的水平）、年龄（老年人的血肌酐水平较高）以及实验室之间存在差异。脱水、服用某些药物后，血肌酐也会增加（包括膳食补充剂肌酸）和那些吃肉多的人。如果血肌酐水平很高，并且在重复检测后仍然很高，你的医疗专业人员会寻找肾脏损害——如果及早发现，肾脏损害可能会逆转、停止或减缓。
eGFR代表估计肾小球滤过率也是另一个测量肾功能的重要测试。它是根据你的血液肌酐、你的年龄、体型和性别计算出来的。此外，种族也被用来估算GFR;然而，这是有争议的，因为种族不是一个生物学构建，也没有解释种族群体的巨大多样性。
如果你的eGFR很低，你的肾脏可能不能充分工作。正常eGFR值大于90 mL/min/1.73 m2。eGFR低于60 mL/min/1.73 m2提示有慢性肾脏疾病。eGFR值仅在成人中报道。
其他实验室测试：
甲状腺功能测试:有甲状腺功能障碍迹象的1型糖尿病人和2型糖尿病人应该测量他们的TSH(甲状腺刺激激素)值。正常范围为0.4 ~ 4.0 mU/L。当原发性甲状腺疾病(甲状腺功能减退)导致甲状腺激素分泌不足时，TSH水平会升高，当甲状腺激素分泌过多时，TSH水平会降低。甲状腺功能减退和甲状腺机能亢进都是由自身免疫性疾病引起的，在这种疾病中，你的身体免疫系统攻击甲状腺。由于1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，1型糖尿病患者需要筛查其他自身免疫性疾病，比如自身免疫性甲状腺疾病。
腹腔屏障：对于1型糖尿病患者，应该通过检测谷蛋白抗体的测试来筛查乳糜泻，这种抗体被称为组织谷氨酰胺转胺酶IgA抗体。当身体感知到麸质(小麦、黑麦和大麦中的一种蛋白质)对健康构成威胁时，就会产生抗体分子来保护身体免受麸质的侵害。如果乳糜泻的筛查测试是阳性的，并且发现了谷蛋白抗体，那么就需要进行全面的乳糜泻实验室评估，以寻找其他针对谷蛋白的抗体。此外，实验室还可以确定某人是否具有与乳糜泻相关的常见基因。如果乳糜泻被诊断出来，就可以通过从饮食中去除所有谷蛋白来治疗。
这是对糖尿病患者进行的常见实验室检查的简要介绍。当要求进行血液测试时，了解您的医疗保健专业人员在检查什么很有帮助，了解并跟踪结果也很重要。如果你对为什么要进行某项测试有疑问——或者没有，现在你知道美国糖尿病协会的建议了——问你的医疗团队。有了更多关于你自己糖尿病管理的知识，以及它与你的实验室结果的关系，你将能够更好地优化你的健康和你的糖尿病结果。
