社区卫生工作者如何影响糖尿病护理

导致贫困的两大因素糖尿病患者的后果是食物不安全和缺乏社会支持。社区卫生工作者可以解决这些问题，将糖尿病患者与他们需要的资源联系起来。

社区卫生工作者在解决公共卫生问题方面发挥着至关重要的作用，特别是在社会经济地位较低和慢性病(如心脏病或糖尿病)发病率较高的社区。两个最重要的健康的社会决定因素影响这些社区——食品不安全以及社会支持——可以对糖尿病患者控制病情的能力产生深远的影响。社区卫生工作者可以在解决这些因素方面发挥直接作用，将人们与资源联系起来，获得健康食品，帮助他们宣传自己，提供营养教育，并在个人和社区层面与个人联系和支持个人。

社区卫生工作者通常是他们所服务社区的成员，他们有时担任有薪职位，有时担任志愿者。由于社区卫生工作者识别社区中的人并与之沟通的重要性，他们通常具有相同的背景、种族和语言。社区卫生工作者在社区的许多地方工作，包括诊所、政府设施、教堂、食品银行、其他社区中心/活动，或在整个地区旅行。

根据《世界卫生组织》，粮食无保障是一种获得足够粮食的机会有限或不确定的经济和社会状况美国农业部. 应对粮食不安全问题的人往往只能买得起缺乏营养价值的低质量食物，只能获得有限的食物种类，或者饮食模式被打乱（你无法每天吃多顿均衡的食物）。对于糖尿病患者来说，这些饮食习惯在控制体重和血糖等方面尤其有害。

粮食不安全是整个美国日益严重的问题，而粮食危机进一步加剧了这一问题新冠肺炎大流行．对2020年的估计表明，这种情况已经结束5000万人（或者说每六个人中就有一个人）处理美国的粮食不安全问题，自2018年以来增长了4.1%。糖尿病患者的食物不安全率也高于全国平均水平估计这表明每五名糖尿病患者中就有一人在任何一年都面临食物不安全问题，即使没有新冠病毒-19大流行增加额外的压力。

在上个月的ADCES 2021会议上，疾病预防控制中心（CDC）的研究和评估研究员Anjulyn Ballard博士参与了社区卫生工作者的推进工作，他说：“通过社区卫生工作者解决粮食不安全和社会支持问题，社区内的健康差距可以显著减少。”

贝特西·罗德里格斯(Betsy Rodriguez)博士是美国疾病控制与预防中心糖尿病分部的高级公共卫生顾问，她负责培训卫生保健工作者，重点关注少数民族和双语健康社区，她和巴拉德博士一起参加了介绍。她在谈到CHWs时说:“他们的倡导可以影响许多与医疗保健相关的问题，比如在降低医疗成本的同时改善健康状况，改善初级保健的获得，以及增加对糖尿病等主要疾病的筛查，这只是其中的一小部分。”

他们共同概述了社区卫生工作者在解决其服务人群的粮食不安全和社会支持方面发挥重要作用的几种方式。这些角色包括：

• 倡导个人和社区。这包括将人们与有用的资源联系起来，同时也鼓励人们代表自己进行宣传。

• 进行推广。对卫生工作者来说，通过与社区中的个人进行定期沟通来建立信任是很重要的。

• 协调获得医疗保健的机会。这包括向医疗保健提供者进行转诊，确保人们按时赴约，并充当诊所和个人之间的联络人，确保尽可能多的人得到他们需要的护理。

• 提供辅导和一般社会支持。社区卫生工作者应该能够告知人们在哪里可以找到社区论坛或社区中可以提供社会支持的其他人。

• 提供文化上适当的健康教育。这意味着帮助人们理解他们从医疗保健提供者那里得到的指导（例如，如果存在语言或教育障碍），并提供考虑到他们所服务的特定社区的食物、语言和传统的建议。

• 解决财政困难和环境需要。这包括鼓励人们申请福利，如断裂并协助他们办理申请手续。

Dicribe最近与该公司创始人Quisha Umenba进行了交谈梅姆巴卫生这是一个在德克萨斯州招募和培训chw的组织。作为一名认证的CHW讲师和糖尿病护理和教育专家，Umemba讨论了CHW如何支持社区成员解决粮食不安全和社会支持问题。

Umemba说:“CHWs可以帮助糖尿病患者在社区倡导更好的营养和食物选择。”“通常，人们不知道他们可以接近商店经理或店主，要求不同的食物选择。他们也可能不知道如何接触他们在政府中的地方代表，或者如何发起社区请愿来解决食品不安全等问题。”

CHW还可以将糖尿病患者与当地的食品银行或农贸市场联系起来，以获得他们所需的食物。“他们还可以提供营养教育，”Umenba补充道。“有时客户可能会吃到更健康的食物，但他们并不总是知道如何烹调。”

不知道从哪里开始？在findhelp.org，您可以输入您的邮政编码，并立即与食品援助、帮助支付账单、法律援助和其他免费或低成本项目联系。

加强对卫生和社会福利部的参与，注重具体的干预措施，有助于促进卫生公平。不幸的是，特别是在大流行期间，卫生保健仍然需要大量额外的资金和资源。

巴拉德博士和罗德里格斯博士说，这场大流行对卫生工作者发挥作用的能力产生了负面影响。他们说，新冠病毒-19在没有必要的资金或虚拟资源的情况下向社区提供特定的大流行相关支持是一项挑战。此外，新冠病毒-19所造成的经济困难导致越来越多的人在食品、交通和财务问题上向他们的社区卫生工作者寻求援助。

Umemba同意了。她说:“chw所做的很多事情都是围绕着与客户建立信任关系。”“在大流行开始的时候，这是很困难的，但我相信，在很大程度上，卫生工作者现在看到，个人互动并不一定要‘面对面’发生。”

Ballard博士和Rodriguez博士还建议采取具体干预措施，以更好地在社区一级解决粮食不安全问题和提供社会支持，例如制定标准化培训，增加对社区卫生工作者的全面资助。Umenba支持这些干预措施，对缺乏支持标准化培训的联邦法规表示遗憾。

她说:“在国家层面，没有针对卫生工作者的标准化培训计划，因为它主要由不同的州管理。”“当我想到与粮食不安全有关的标准化培训时，首先我们需要确保卫生工作者知道如何筛查它以及其他健康的社会决定因素。此外，我们需要确保在病人离开诊所之前提供资源，并进行适当的后续工作。卫生工作者可以接受培训，筛选、组装和提供适当的资源，然后根据需要进行跟踪。”

总的来说，从你所在地区的社区卫生工作者那里获得支持不仅对一般指导非常有用，而且对改善你的健康和糖尿病管理也非常有用。

谈话快结束时，Umenba讨论了她在该领域的起步，对糖尿病患者与医疗团队各成员（如健身教练、营养师、护士和CHW）之间的互动进行了新的观察。注意到这些专家中的每一位都能与糖尿病患者建立联系，Umenba观察到“年复一年，几乎每一个生物特征，包括BMI、体重、血压、胆固醇等，在CHWs教授的小组中都更好。”

她的结论是，“导师的魅力和辨识度越高，参与者的表现就越好。”有很多人在照顾一个人的医疗需求，但照顾一个人的社会需求的人却远远不够。这就是为什么我是chw的啦啦队长。”

如果您需要食物、住所、医疗或经济资源方面的帮助，请访问我们的“糖尿病患者“资源页面。在右侧栏中，您可以找到一个有用的工具，它允许您输入邮政编码并连接您所在地区的各种资源。