我们如何衡量成功的糖尿病护理?
质量措施是评估卫生保健有效性和质量的工具。通过衡量糖化血红蛋白、血压和胆固醇等指标来了解人群的健康状况，以确保糖尿病患者得到尽可能好的治疗。在diaTribe基金会，我们相信时间范围将是一个有价值的额外的质量措施，为糖尿病护理。
在常规办公访问期间，您的医疗保健提供者可以检查某些情况卫生措施比如糖化血红蛋白血压和胆固醇。这些测试主要用于评估您的个人健康和您的糖尿病治疗计划的有效性。当这些结果在医疗保健专业人员办公室、医疗保健系统或医疗计划中的所有患者中结合起来时，它们也被用于评估所提供的整体护理质量。
血糖监测的最新进展，以及连续血糖监测仪(CGM），导致在范围内更广泛地使用度量时间（行动），这是评估您的葡萄糖管理时为A1C的有用补充。因此，如果它变得更为广泛的公制，TIR可能是糖尿病护理的质量措施的宝贵补充 - 这是一个由访问CGM的障碍并将其集成到电子健康记录中的障碍。
什么是质量度量?
质量措施可以包含许多东西，但通常包括不同类型的测量域，如下所述。
测量领域 |
什么类型的测量? |
例子 |
医疗保健过程 |
糖尿病患者进行的一种与医疗保健相关的活动，通常是常规门诊的一部分。 |
脚或眼科检查 |
努力的结果 |
也被称为真实结果，这些是已经或正在影响健康的事情。 |
视力障碍，足溃疡，截肢 |
中间结果 |
也称为替代结果，这些结果可以表明未来的风险或无症状的潜在损害的标志。 |
糖化血红蛋白测量，血脂水平，肾功能测试结果，或血压 |
使用权 |
访问是指通过医疗保健组织或临床医生及时和适当的医疗保健。 |
能够被提交给认可的专家或获得糖尿病护理和教育专家 |
病人的经验 |
糖尿病患者的个人报告，包括他们对医疗保健的观察和参与情况，或对其健康状况的任何由此产生的变化的个人评估。 |
一个病人的调查 |
结构的护理 |
医疗组织或临床医生的特征与他们提供高质量保健的能力有关。 |
连续葡萄糖监测或访问常规实验室测试的资金 |
一些测试，例如A1C筛选或血压监测，可以作为医疗方法和结果措施。
在人口一级，成果衡量指标评估一群人是否达到了某些既定目标。例如，这可能是在医疗实践中A1C大于或小于9.0%的患者的百分比。通过这种方式，质量指标被保险提供者、糖尿病患者、研究人员、雇主和报告机构使用，以更好地了解糖尿病治疗的有效性，并评估医疗专业人员或卫生系统的有效性。
糖尿病护理的质量措施如何？
质量措施在糖尿病护理中很重要，因为实现这些目标可以降低糖尿病并发症的风险，并导致每个人的健康结果。糖尿病护理有几种质量措施，其中许多您可以通过与您的医疗团队进行日常办公室访问，例如：
首先，从许多糖尿病患者的这些测试中获得的综合数据被用来确定某些治疗方法是否对整个人群有效。这些数据也可以用来巩固或反驳已建立的关系糖尿病护理标准并对新的医疗创新(如最新的技术或治疗)做出反应。万博app全站端1.27
随着他们在评估治疗和护理标准方面的使用，也可以使用质量措施来评估医疗保健专业人员。在某些情况下，医疗保健提供者偿还医疗保险或其他保险提供商可以与结果相关联，特别是在基于价值的护理模型下（了解更多关于基于价值的护理这里）.例如，只有在足够多的患者达到低于特定阈值的A1C指标时，才可以报销A1C筛查。
为什么在质量测量中包括时间范围会对你有帮助?
虽然A1C是目前用于评估糖尿病患者血糖管理的质量指标，但A1C也有局限性。A1C测量的准确性会因以下因素而变化种族/民族或慢性肾脏疾病．糖化血红蛋白检测通常也仅限于每两到三个月进行一次，而且只代表这段时间内的平均血糖水平，这意味着没有明确地捕捉到每天的高峰和低谷。此外，低血糖可能会降低你的糖化血红蛋白，但它也会增加你严重低血糖的风险——这意味着如果你经常经历低血糖或轻度低血糖，较低的糖化血红蛋白可能是危险的。
范围内的时间是通常通过CGM测量的葡萄糖度量。您在目标范围内花费的时间 - 通常在70到180毫克/ dL之间。这目标对于大多数患有糖尿病的人来说，在这个范围内至少有70％的葡萄糖读数。了解您的TIR以及您的时间以上和低于范围的时间可以帮助您和您的医疗保健提供者评估您的身体如何应对药物，食物选择，日常活动，压力和其他其他其他人因素会影响你的葡萄糖。TIR的增加使用可以帮助糖尿病患者和他们的医疗团队获得他们需要的信息，以做出重要的医疗决定，并体验更好的糖尿病治疗。
”范围内的时间允许快速，可操作的步骤来改善糖尿病管理和相应的健康结果，戴安娜·艾萨克博士，德国诊所的糖尿病护理和教育专家说。“范围内的时间可以更频繁地评估并提供更可操作地洞察葡萄糖管理。使其成为质量措施将增加这种强大的工具的利用率。它有可能彻底改变我们如何照顾糖尿病的人。“
红外光谱的增加与a降低风险微血管并发症如眼睛（视网膜病变）和神经疾病（神经病)，类似的证据也出现在其他大血管并发症，如心脏病。另外，使用CGM已经急剧增加例如在T1D Exchange注册的1型糖尿病患者中，这个数字玫瑰从2011年的6%增至2018年的38%)，使更多糖尿病患者能够定期使用TIR数据。
然而，将TIR整合为糖尿病护理的质量措施仍然存在障碍。一个主要挑战是使用CGM的许多障碍。例如，大多数保险公司只覆盖CGM，只有有限数量的糖尿病（例如，那些服用胰岛素的1型糖尿病）。直到访问权限基本上扩大，越来越多的人能够使用希望的CGM，TIR将采用标准质量措施困难。
另一个挑战是，TIR数据没有集成到临床医生使用的大多数电子健康记录(EHR)中，这使得提供者很难分析所有患者的TIR数据并在社区层面评估TIR。目前正在努力改变这些系统，以便TIR可以集成到电子病历系统中，类似于A1C和血压等指标;在今年的ADA科学会议上艾米Criego博士谈到了明尼苏达州国际糖尿病中心的成功使得将雅培LibReview数据集成到他们的EHR中。
通过努力射程时间联盟，倾角正在努力提高意识，希望最终采用TIR作为糖尿病护理的有意义的质量措施。
本文是“时间范围”系列文章的一部分。
谩骂基金会与时间范围联盟合作，致力于帮助糖尿病患者及其护理人员了解时间范围，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于时间范围联盟这里．
