你对糖尿病和肾脏疾病了解多少？

阿拉斯代尔·威尔金斯

我们概述了我们所有人都需要了解的最重要的器官之一——肾脏。

这篇文章在2020年被重写;在这里读．

肾脏是做什么的?

肾脏在人体内具有多种重要功能。其主要目的是从血液和其他体液中过滤废物。这一过程产生尿液，使身体重新吸收葡萄糖。肾脏还帮助维持最佳血压，并产生几种重要激素。

什么是慢性肾病?

慢性肾脏病（CKD）也称为慢性肾脏病或肾病，当肾脏无法正确过滤通过肾脏的所有液体时，就会发生。CKD可表现出多种症状，大多数症状可追溯到血液中本应通过尿液释放的废物堆积。

当肾脏工作不正常时，蛋白质也会在尿液中丢失——当肾脏疾病刚刚开始时，这被称为“微量白蛋白尿（尿液中含有少量蛋白质），但随着时间的推移，情况会恶化到蛋白尿“（每天尿中蛋白质含量超过300毫克）。

糖尿病与慢性肾脏疾病(CKD)有何关联?

根据美国肾脏基金，糖尿病是慢性肾脏疾病的主要病因，占首位38%的CKD病例2012年在美国。CKD的另一个主要原因是高血压(25%)，高血压本身是糖尿病的一种非常常见的并发症。关于40%的糖尿病患者（约1160万人）预计将发展CKD。CKD是1型和2型糖尿病的常见并发症。

CKD如何治疗？

大多数CKD病例涉及肾血管损伤，尽管肾功能逐渐丧失可能有几个潜在原因。事实上，这使得CKD的治疗变得复杂——虽然某些类型的CKD可以根据具体原因进行治疗，但目前还没有普遍成功的治疗方法可以减缓或逆转肾功能的丧失。CKD最终会导致肾衰竭，只能通过透析或肾移植治疗。

如何改善肾功能？

一些生活方式因素可能改善肾脏健康。根据疾病预防控制中心这些措施包括保持良好的血糖控制，将血压保持在140/80 mm Hg以下，将胆固醇保持在目标范围内，进行锻炼和体育活动，健康饮食，减少盐的摄入。这些都有可能减缓肾功能的丧失，特别是在与正确的药物结合的情况下。

什么是GFR？

GFR代表肾小球滤过率。这只是指过滤液流经肾脏的速度。由于CKD涉及过滤液流经肾脏的速度减慢，因此GFR是用于确定肾脏工作情况的主要测量棒。GFR的测量单位为ml/min/1.73m^2.–这些单位只是指每分钟（分钟）过滤多少毫升（ml），根据身体表面积（1.73m）的标准值进行调整^2.).

什么是eGFR？

慢性肾脏疾病的早期阶段通常不会出现任何明显的症状——这使得血液测试可以计算GFR，因此肾脏功能非常重要，因为它们是检测CKD的唯一方法之一。这种血液测试会产生一个估计的GFR，简称eGFR。这个值被用作评估一个人的肾功能的基础。

肾脏健康是如何定义的?

在成人中，健康GFR范围为100-130 ml/min/1.73m^2.．CKD分为五个阶段基于eGFR评分和肾脏损伤。

• CKD的1期为轻度肾损害，定义为GFR大于等于90的可见肾损害。

• 第二阶段为轻度损害，GFR为60-89。

• 3期轻度至中度损害，或GFR 30-59。

• 第4阶段为严重损害，或GFR为15-29。

• 肾衰竭发生在GFR低于15时，也称为5期或终末期肾病。

GFR低于60ml /min/1.73m者^2.至少三个月被认为患有慢性肾病，无论是否有明显的肾脏损害证据。

[编者按，本文最初作为附录发表在“美国食品和药物管理局的一天对2型糖尿病的未来意味着什么。“自最初发布以来，已对其进行了更新。]