胰岛素
胰岛素是什么?
胰岛素的主要作用是促进人体细胞吸收葡萄糖。胰岛素是胰腺分泌的一种激素。当血糖水平升高时，胰腺的β细胞受到刺激而产生胰岛素。胰岛素告诉肌肉、脂肪和肝细胞从血液中接受葡萄糖。当这些细胞吸收葡萄糖时，它们可以将其用作能量或储存起来供以后使用，从而导致你的血糖水平下降。
什么是葡萄糖？
葡萄糖是一种单糖，是一种存在于大多数食物中的碳水化合物。当葡萄糖被分解时，它是身体能量的主要形式；没有它，我们的肌肉和大脑就不能正常工作。必须严格控制血液中的葡萄糖含量：葡萄糖是身体正常运转所必需的，但血液中过量的葡萄糖会导致健康并发症。当葡萄糖在血液中循环并与细胞接触时，胰岛素允许葡萄糖进入这些细胞用于能量。
胰岛素是如何工作的?
当我们进食时，食物被分解，葡萄糖通过消化系统被吸收并释放到血液中。这会导致我们的血糖水平升高。当人体的胰腺β细胞感觉到这一点时，胰岛素就会从胰腺中释放出来，告诉体内的细胞从血液中吸收葡萄糖以用于能量。一旦发生这种情况，你的血糖水平就会回到饭前水平。
胰岛素还有助于以糖原的形式储存葡萄糖。一旦你的身体有足够的葡萄糖供能量使用，胰岛素就会告诉你的肝脏和肌肉细胞储存多余的葡萄糖供以后使用。为了做到这一点，你的细胞中有一个特殊的过程将葡萄糖分子连接成一个长的分支结构——当你的血糖较低，身体需要能量时，这一糖原可以转化回葡萄糖。胰高血糖素，另一种激素，刺激身体将糖原转化为葡萄糖。
1型和2型糖尿病患者体内不能自然产生足够的胰岛素来完全调节血糖，并允许细胞正常摄取葡萄糖。1型糖尿病患者和许多2型糖尿病患者必须注射胰岛素，以保持他们的血糖水平在健康范围内。
使用胰岛素吗?
1型糖尿病患者不能产生胰岛素，因为他们的免疫系统(保护身体免受有害入侵者的攻击)会攻击自身产生胰岛素的细胞，使其损伤到不能再释放足够量的胰岛素的程度。因此，1型糖尿病患者必须通过注射(注射器或笔)、泵或吸入的方式服用胰岛素。
2型糖尿病患者有胰岛素抵抗，胰岛素分泌不足。这意味着细胞很难对胰岛素做出反应，所以这些人需要比非2型糖尿病人更多的胰岛素来保持他们的血糖水平在一定范围内。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间也可能经历胰岛素抵抗。一些2型糖尿病或妊娠期糖尿病患者可以通过口服药物、非胰岛素注射药物或生活方式调整来控制血糖水平。对于其他人来说，随着时间的推移和糖尿病的发展，他们无法产生足够的胰岛素来控制血糖水平，他们需要注射胰岛素。此外，如果单靠饮食不能帮助妊娠期糖尿病患者保持血糖在预期范围内，他们的医生可能会给他们注射胰岛素，这对婴儿是安全的。
胰岛素有哪些不同类型?
基础与膳食. 胰岛素根据其作用（开始）的速度、峰值时间和作用时间（持续时间）进行分类。根据功能的不同，胰岛素分为两大类：基础胰岛素（长效胰岛素）和膳食胰岛素（速效胰岛素或“用餐时间”胰岛素）。大多数基础胰岛素被设计为每天注射一到两次，以在白天提供恒定水平的胰岛素作用，并在夜间提供足够水平的胰岛素。当你不进食时，基础胰岛素有助于将血糖保持在一个稳定的水平——但它不足以覆盖饭后的血糖峰值。另一方面，膳食胰岛素在进餐时服用，并在体内迅速发挥作用，用于控制餐后血糖水平的升高。如果血糖水平偏高且超出范围，膳食胰岛素也可作为校正剂量——餐间或夜间。
一种新的治疗2型糖尿病的基础胰岛素的方法是一种结合基础胰岛素和GLP-1激动剂药物每日一次注射，GLP-1 /基础治疗有效降低血糖水平，同时减少体重增加和低血糖(低血糖)的风险。了解更多在这里．
模拟物与人胰岛素. 胰岛素结构有两种：人胰岛素和模拟胰岛素。人类胰岛素首先被开发出来，在结构上与人体产生的胰岛素基本相同。人胰岛素可分为短效和中效胰岛素。与速效胰岛素类似物相比，短效胰岛素的作用时间更长，在体内持续时间更长。中效人胰岛素的功能类似于长效胰岛素，但起效更快，更不可预测，持续时间更短。模拟胰岛素在结构上与人体胰岛素相似，但在结构上有微小的改变，使其在进入人体时要么快速作用，要么长期作用。虽然模拟胰岛素价格更高，但它们通常导致低血糖和体重增加较少——这几乎总是适用于胰岛素敏感性较高的人群，这在1型糖尿病患者中非常常见。
吸入型胰岛素的作用机制与注射型胰岛素相同，但需要口服。美国目前唯一批准的吸入性胰岛素是Afrezza，一种超快速作用的餐时胰岛素。与在用餐时注射的胰岛素相比，Afrezza开始和结束的速度很快:它的降糖作用在吸入后12分钟达到顶峰，在90分钟到3小时后停止。相比之下，典型的速效、可注射的餐时胰岛素需要大约30分钟达到峰值，可以持续约4个小时。
胰岛素有哪些不同的品牌?
在这张图表中，胰岛素从持续时间最短、作用最快到持续时间最长、作用最慢。
类胰岛素 |
开端 |
峰 |
期间 |
类型的胰岛素 |
膳食 快速作用模拟物 |
30分钟 |
1 - 2小时 |
3-5小时 |
(胰岛素作为项目) (胰岛素lispro) (胰岛素lispro) (胰岛素glulisine) |
膳食 超快速作用模拟物 |
12-20分钟 |
30分钟- 2小时 |
2-7小时 |
(胰岛素人体吸入粉) (快速胰岛素作为项目) (胰岛素lispro) |
膳食 短效人类 |
30分钟 |
2 - 3小时 |
3 - 6小时 |
|
基本的 Intermediate-acting人类 |
2-4小时 |
4 - 12小时 |
12 - 18小时 |
Humulin N(一) Novolin N(一) |
基本的 长效模拟 |
1 - 2小时 |
没有峰值 |
12-24小时 |
（去ludec胰岛素） (地特胰岛素发生) (胰岛素) (胰岛素) （生物仿制药甘精胰岛素） |
基本的 Ultra-long-acting模拟 |
6小时 |
没有峰值 |
36小时 |
（甘精胰岛素U-300） |
如何服用胰岛素?
服用胰岛素有多种方法。胰岛素通常是用注射器或胰岛素笔. 胰岛素也可以使用胰岛素治疗胰岛素泵或胰岛素吸入器．
帮助支付胰岛素的资源
虽然胰岛素可能很贵，但美国有资源帮助人们获得并负担得起胰岛素。根据您的医疗保险范围、收入和所在地，您可能有资格获得胰岛素制造商或州政府的财政援助。请参阅我们的资源，了解获取平价胰岛素的方法：
最后更新:2021年1月25日