试驾Dexcom的短期传感器（STS）：观察连续血糖监测
由凯利密切
连续血糖监测是近年来最受期待的糖尿病产品之一。所以，在2006年3月批准后不久，我们三个谩骂订购了DexCom短期传感器(STS)。这是第一个以一种有意义的方式进入市场的实时连续血糖监测仪。(Medtronics Guardian RT在7个城市客串了一次，但DexComs推出时，能使用它的患者相对较少。)
产品显然是有价值的，特别是趋势数据，使我们能够抓住极端的高点或低点;但我们暂时不会看到它取代手指。不准确的血糖值削弱了它的可靠性，而且保险公司还没有涵盖它，所以它的高成本使它除了最富有的人之外对所有人都不现实。
很明显STS有很多优点，包括它小巧、光滑的设计。该产品有几部分：接收器、发射器、传感器、电源线和治疗探头。传感器通过一次性塑料插入装置插入腹部。变送器的白色胶带和一个小塑料支架留在您的皮肤上。发射器是一块薄的椭圆形塑料片，放在你的皮肤上，将葡萄糖值传送到接收器，接收器显示你的血糖值。电线连接并校准发射器和接收器。插入有点痛-不像插入传统的泵组那么痛，但比插入一根手指棒更痛。
有价值的血糖图表
接收器的值每五分钟更新一次。只需按下一个按钮，你就可以看到你当前的血糖值和一个绘制过去几个小时血糖值的图表；再按一次按钮，显示三小时追踪，然后是九小时图表。屏幕很简单，包括自定义的高低线，用于标定所需的血糖范围。警报也可定制，尽管预设了低于55 mg/dL的低浓度警报。
不出所料，我们发现了这些信息的巨大价值。具体来说，我们通过观察血糖值随饮食、胰岛素或运动的变化而上升或下降，从中我们学到了很多。在最初的几天里，我们发现我们开始在治疗的方式上立即做出改变——例如，观察胰岛素的时间作用，帮助我们在注射或注射和进餐之间留出时间。我们看到了各种食物对葡萄糖的影响，并相应地改变了我们的饮食;我们发现的是70毫克/分升而不是50毫克/分升。此外，我们还看到了我们在这个范围以上或以下所花费的时间。我们更经常地“纠正”。
连续的血糖监测显示，即使我们经常进行测试，但偶发性测试是多么不充分。事实上，糖尿病护理方面的一项关键研究表明，即使是每天进行9次以上测试的人，也只有29%的时间在正确的范围内——难以置信！
准确性可能是个问题
但这些信息有多可靠？使用第一代STS设备后，我们知道它还没有准备好作为手指棒的替代品。虽然血糖值有时完全正常，但也可能大幅下降。在正常血糖（良好血糖）范围内，我们发现STS读数相当准确（偏离5-20 mg/dL），但这是一个狭窄的范围。在极端情况下，70 mg/dL意味着与90 mg/dL不同的东西。在较高的值下，有时STS可以关闭100 mg/dL或更高。
虽然趋势信息对于我们避免严重的高峰和低谷非常有价值，但需要更多的信息来给胰岛素注射剂量。如果你正在慢跑，并且按照预期的趋势下降，那么60毫克/分升的读数会导致你停止跑步，而90毫克/分升的读数可能不会。类似地，如果你只是吃了一顿高碳水化合物的食物，并且预期会有上升趋势，那么DexCom上260毫克/分升的读数可能会刺激你服用额外的胰岛素，而仪表上160毫克/分升的数值可能不会。因此，即使在使用一段时间后，我们仍然会在服用任何胰岛素之前进行典型的测试——正如标签上所指示的那样。这对于胰岛素剂量来说还不够可靠。虽然我们迫不及待地等待连续监测变得如此准确，以至于我们在注射前不必进行测试，但我们真的没想到这会发生在第一轮。虽然我们听到了很多关于准确性的抱怨，但我们发现准确性并不是我们使用它的真正目的。正如旧金山的内分泌学家Nancy Bohannon博士所说：“你用它来治疗临床应用，你就明白了！”
比数字不准确更令人沮丧的是根本没有数字。在至少两次情况下，即使STS没有发出警告，早晨的指标值也低于50毫克/分升——因为它在4小时前就停止读数了。有时，当血糖水平迅速上升或下降时，读数就会停止。如果STS上的数字与仪表读数非常不同(STS只与OneTouch Ultra一起工作)，并且两者是同步的，那么读数就会突然停止。除非这个装置能连续读取，干扰更少，否则我们不会认为它是一个万无一失的血糖报警器。我们还发现了几个STS阴性。首先，一些传感器根本无法工作。好消息是DexCom的客户支持线非常有帮助。此外，还有一个麻烦的因素——佩戴STS需要携带电缆，将One Touch Ultra连接到STS进行校准，至少每12小时一次，而且还需要佩戴淋浴贴片，因为它还没有防水。
高昂的成本可能会阻碍使用
然而，最大的缺点是系统和传感器的高成本。虽然我们有保险，但这个设备还没有投保。据我们所知，你的保险目前可能也不会支付。DexCom的接收和发送系统售价800美元，每个新的传感器售价35美元。光是传感器一个月就超过250美元!坦率地说，这使得可靠性问题更加令人不安。
但撇开问题不谈，我们不想放弃STS。这种诱惑依然强烈。糖尿病，尤其是1型糖尿病，之所以如此困难，是因为它的不可预测性，而这个产品最后使患者能够更好地监测波动并作出相应的反应。我们最终对STS作为第一代产品持乐观态度。我们患糖尿病的时间已经足够长了，我们还记得第一台血糖监测仪，那些巨大的滴血，痛苦的缓慢的时间，还有错误——当你收到那些错误代码时，你难道不会畏缩吗！？正如这项技术变得更好一样，它也将变得更好。事实上，Minimed将泵和监视器结合起来，我们很快就开始测试该系统。我们会让你知道事情的进展。
