Tandem的新t:slim触摸屏与胰岛素泵结合
亚当·布朗
”设计是一个有趣的词。有些人认为设计就是外观。但当然，如果你深入挖掘，就会发现它确实是这样运作的，要想设计出真正优秀的东西，你必须了解它。你必须真正了解这是怎么回事。要真正彻底地理解某件事，要仔细咀嚼，而不是快速地囫囵吞下，这需要一种热情的承诺。大多数人不会花时间去做这件事。”
这是已故的史蒂夫·乔布斯在一次演讲中说的话连线采访时1996年2月，十多年后，Tandem Diabetes Care将这一理念贯彻到其新产品t上:超薄触摸屏胰岛素泵，它是在对4000名患者、医疗保健提供者和护理人员进行深入采访后设计的。Tandem真的想了解那些使用胰岛素泵和不使用胰岛素泵的人的想法。2011年11月，FDA批准了这种新型泵新的现在下一步在抨击上个月刚刚推出。Tandem推出后不久，我就在圣地亚哥的总部接受了t:slim的培训，以下是我在过去一周佩戴该设备的经历。到目前为止，已经出现了三个主题:一些与其他泵明显不同的地方，关注简单和方便，以及对安全的关注。
第一部分:与其他泵的区别
亚当的最爱
类似iPhone的触摸屏
可充电电池
高度可定制的胰岛素输送“个人档案”
从我打开装运箱的那一刻，很明显，T：Slim泵有点不同于我用的其他泵 - 包括在泵中是一个USB充电电缆和墙壁和汽车的适配器。即使是包含的用户手册也是在信用卡的拇指驱动器上。但T：T：纤薄和其他泵之间最明显的差异是触摸屏。我发现这是泵最引人注目的特点，并且自2002年开始泵送以来，泵的最令人信服的功能和从我所使用的按钮驱动设备的主要出发。
触摸屏
最重要的是，触摸屏易于使用，导航直观，反应灵敏。我欣赏屏幕非常明亮、高对比度、全彩设计，它还融入了可读性很强的粗体字体和大图标，使选择变得简单而罕见。与其他医疗器械触摸屏不同，我也很欣赏T：SLIM屏幕不需要损坏胡指，这与使用iPhone或Android智能手机相当。t:slim触摸屏的一个小缺点是它没有我非常习惯的智能手机滑动功能（即上下左右导航）。相反，您必须按下向下或向上箭头键，尽管这是一个相当小的不便，因为很少有菜单占用超过一个屏幕长度。
电池
另一个不同于其他泵的地方是t:slim的可充电电池，在充满电的情况下可以持续7天。一个没电的电池大约需要90分钟才能完全充电，平均每一个电池寿命点需要大约一分钟的充电时间(也就是说，如果泵的电池寿命是80%，那么充满电大约需要20分钟)。Tandem公司建议每天将t:slim插10-15分钟来“完成它”——我在洗澡的时候(参见下面的防水信息)或坐在电脑旁边的时候就这么做了，t:slim总是能恢复到100%的电池寿命。无论你是否接通水泵，它都可以充电。
Although a rechargeable battery is new to insulin pumps, I found it refreshing and fairly easy to remember to plug it in – I’m used to doing it for my Dexcom Seven Plus CGM, my LifeScan OneTouch Verio IQ blood glucose meter, my cell phone, my laptop, my iPod, and pretty much everything else these days. The included charger cable is the very common micro-USB computer cable used for many consumer electronics, and I was happy to see Tandem include a wall adapter and car adapter. There are also a variety of battery packs, solar chargers, and the like for those who will not have access to electricity (Tandem is not currently selling these but他们很容易在线找到)我很高兴听到这是一个选择，因为我知道很多人喜欢户外露营和背包旅行，在那里充电将是一个挑战。
个人资料
t:slim和其他泵的第三大区别是设置泵的胰岛素概况和量计算设置。传统上,一个抽水机设置基础利率在一个菜单,每天的时间的胰岛素碳水化合物比每天的时间在另一个菜单,一个校正因子在第三个菜单,每天的时间和目标血糖时间或范围的第四个菜单。单独的菜单不交互，这意味着一个参数的变化(例如，基础比率变化的时间)不会反映在其他菜单中。在过去的泵中，至少对我来说，这个过程有时会导致脱节的胰岛素谱，参数不匹配。Tandem已经改进并简化了这一过程，在我们看来这是一个好消息，因为我们非常担心优化血糖管理。在最近的一次dq调查显示，不到60%的患者和50%的教育工作者认为他们的胰岛素泵配置最佳——从患者的角度来看非常令人失望!
在T：SLIM的个人资料菜单中，所有四个参数 - 基础速率，校正因子，胰岛素胰岛素与储钙率和靶葡萄糖 - 都是为特定的一天中的。这些显示在一个菜单中，并保存在一起。然后，整个日期的设置都保存在一个特定的配置文件中，您提供自定义名称，可以轻松快速复制。我有一个称为“家庭”的个人资料，这是基于我的家庭活动水平和我的正常饮食和唤醒时间。但我也有一个“旅行”个人资料，不同的设置，以及“睡觉”档案以后睡觉并以后醒来。在这些配置文件之间切换非常容易，它位于一个集中式菜单中。您最多可以拥有六种不同的个人资料，最多可容纳16个时间段。
一种新的传递机制
与传统的活塞驱动输油方式不同，t:slim采用了一种新型的活塞驱动输油方式，即机械螺丝驱动注射器进入储液器(Medtronic、Animas、Roche或Insulet泵的工作方式)微输送技术．这意味着将非常少量的胰岛素从储库从储存器血液穿梭到输液组，并且完全胰岛素供应永远不会直接暴露于用户的身体（因为它与其他泵有关）。值得注意的是，泵可以以0.001单位的增量提供，而Animas OneTouch Ping和Medtronic ParAdigm的0.025相比为0.025，为术语OmniPod为0.05单位。虽然我不能说我在上周在我的血糖数量中注意到了这些新颖的准确性和安全特征的差异，但我可以说泵有这些创新是令人欣慰的。也许串联最终会进行研究，以检查这些是否对血糖控制，较少的泵有关的事故等是有益的。
改变输液组和盒式盒
t:slim与其他泵不同的一个方面——但在某种程度上造成了更多的麻烦——是在更换储液罐和泵组时（t:slim适用于任何luer lock输液器）.使用t:slim时，我平均用了9分钟左右的时间，是使用Medtronic Paradigm和Animas OneTouch Ping时平均用了4分钟的两倍多。这个过程很慢，原因如下：1）泵需要一点时间来自动清除新墨盒中的空气（我很欣赏这一点，因为气泡可能会导致一些无法解释和令人沮丧的高点）；2）由于采用了微输送技术，泵需要几分钟的时间来充注胰岛素并将其注入管道；3）屏幕上的图片和提示会逐步引导您，这需要额外的时间来清除与Animas和Medtronic泵相关的内容。据我们所知，墨盒更换过程是向制造商支持线打电话的主要原因，也是Tandem纳入此额外指南的原因之一。将来，我认为Tandem可以通过在药筒中预先填充胰岛素（类似于Asante Pearl.)或者允许用户在启动过程结束后关闭图片，从而加快启动过程。从好的方面来看，这种胰岛素筒可以容纳300单位的胰岛素，这是一个值得注意的成就，因为它比Animas OneTouch Ping、Medtronic Paradigm和罗氏Accu-Chek Spirit胰岛素泵薄约25%。作为提醒，只有美敦力范式723和罗氏Accu-Chek精神可以容纳300单位。
第二部分：关注简单性和便利性
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非常简单的菜单布局，直观的用户界面，快速的导航
推注菜单设计
快速推注功能
t:slim的营销口号是“触摸简单”，这在该设备的用户界面上最为明显。该泵与iPhone开创的用户界面概念和按钮设计非常相似：1）使用触摸屏；2） 顶部的一个按钮使屏幕变黑并锁定；3）设备正面的按钮，可随时将您带回主屏幕。由于主屏幕实际上是泵软件的中心，也是在设备上执行任何操作的起点，我真的很喜欢用一个按钮立即将我带到那里。这比我用过的其他泵快得多，在其他泵上，你不断点击后退按钮退出菜单。
菜单设计
我无需打开说明手册来弄清楚T：Slim的菜单布局，并且整体设计通过泵驶向相当快．服用30克碳水化合物和165毫克/分升的血糖的混合餐和校正丸，我在t:slim上平均花费了9秒，相比之下，Medtronic范式的时间是两倍（18秒），Animas OneTouch Ping的时间是近三倍（26秒）。我知道，几秒钟听起来可能不多，但如果你一天吃几次（我平均每天吃六次），那么每天都是这样。
“t:slim”的主屏幕显示最关键的泵信息:两个名为“Bolus”和“Options”的大按钮，一个电池寿命指示器(百分数和图标)，一个胰岛素蓄能指示器(单位和图标)，时间和日期，胰岛素在船上(IOB)的单位和剩余时间。IOB是主屏幕中我最喜欢的部分，因为我经常使用它，它对我来说是一个很有意义的改进，而其他泵只显示剩余的单位的IOB，并在状态菜单中隐藏这一重要信息。
丸计算器
由于推注是用户拥有泵的最常见的相互作用，因此我很欣赏到主屏幕上的前沿和中心。单击“Bolus”按钮立即将您进入推杆菜单，如果碳水化合物计算器打开，或者如果碳水化合物计算器关闭，则可以进入碳水化合物和/或血糖水平。您可以通过单击屏幕顶部的框并输入自己的单位，快速覆盖计算器的剂量。“选项”允许您暂停胰岛素，设置配置文件，加载新的水库（串联呼叫“墨盒”），设置TEMP基础，查看历史记录。
bolus屏幕是一个完美的例子，说明t:slim的用户界面是简单和方便的。并排的，大块的设计使它非常清楚可以输入什么，同时在最高的胰岛素总剂量的运行统计。在底部的一个选项卡允许你点击并查看完整的交付计算在一个漂亮的垂直算术布局。输入血糖值或碳水化合物的数量会在触摸屏上弹出数字键盘(就像拨打电话号码一样)，Tandem还很聪明地添加了一个加法符号，可以记录多种食物中的碳水化合物。考虑到糖尿病的数学有时是多么累人，这给我留下了深刻的印象。
扩展和快速bolting
输入丸剂信息后，交付前的最终屏幕为您提供了扩展丸剂的选项–这只是一个拨动开关，可用于每个丸剂，与其他泵不同，在其他泵上，您必须预先选择扩展丸剂前进入推注计算器的任何东西。T：SLIM还具有一个很好的快速推注功能，仅使用泵顶部的屏幕锁定按钮。增量可以是胰岛素或碳水化合物的单位，使T：Slim纯泵，为快速推注提供任一泵。我使用此功能来编程并提供推注而不查看泵（！），并且在不解锁泵屏幕并使用碳水化合物计算器的情况下非常快速地拍摄推注。
第三部分:安全
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10秒取消一次注射
夸张的确认屏幕，警报和警告消息
做一个外观很酷，设计美观的胰岛素泵很棒，但它也是一个注射胰岛素的医疗设备。因此,我很高兴看到大量内置安全功能的t:苗条——许多确认显示屏,警报当你为90秒还没有完成一个动作(例如,你在中间计算丸和忘记它),红色粗体文本关注重要的物品,丸后自动锁定屏幕或屏幕在接连三次了(例如,防止意外触摸屏水龙头在你的口袋里),和一个用户界面称为“动态错误处理”的特性,可以防止用户选择实时不合逻辑的物品(例如,您可以输入100克的碳水化合物,但是泵阻止你为1000再加一个零)。
我最喜欢的安全功能的泵是取消/停止丸按钮。在设定并确认一剂药后，t:slim会给你大约10秒的时间来取消药丸，然后才会开始给你。在其他泵上，编程并确认一剂药会立即启动输送，所以除非你的手指像闪电一样快，否则要完全取消一剂药是非常困难的。当我重新考虑我刚才给的药丸时，我发现t:slim这个特征很有价值。在10秒的宽限期内，取消药丸按钮也会以红色“X”的形式出现在主屏幕右侧，所以没有必要在菜单中寻找这个功能。
第四部分:超薄的耐用性和成本
耐久性
作为一个喜欢户外运动的人，我最初很担心t:slim的耐用性。天腾公司告诉我，如果用户不小心把屏幕弄坏了，我们会在保修期内更换水泵。虽然我不能说我自己做了大量的碰撞测试，但我知道最近有很多年轻的参与者糖尿病儿童生活之友会议有“比赛”试图打破试验t:超薄泵，这是非常具有挑战性的，他们这样做-我想在最后，它是一个t:超薄泵扔向另一个打破它(它仍然是完整的功能)!入门套件配备了一个硬塑料外壳，包裹在泵的额外保护，和t:超薄触摸屏也有一个预先应用的保护膜。我戴这款泵的时间还不够长，不会有太多意外掉落的情况，但随着我对这款设备的体验越来越丰富，耐用性将是我最关心的问题。
耐水性
与Animas和Insulet的OmniPod不同，t:slim并不是完全防水的。据该公司称，t:slim已经在三英尺深的水中测试了30分钟(被称为IPX7评级，类似于美敦力泵)——本质上，它是“防水的”。然而，我必须承认，由于水损坏，我已经损坏了多个泵，所以这是我的一个担忧。在我把它浸入一杯水中10分钟后，这个水泵工作正常，但我需要戴上它更长的时间，以充分测试它的耐用性和水弹性。
成本和保险
当然，非常非常重要的问题是成本。保险公司通常每四年为新的胰岛素泵支付一次费用，不过费用可能有所不同。天腾公司已经与一些主要的保险公司签订了合同，目前正在与客户就具体情况进行合作，以获得保险覆盖。据我们所知，t:slim的标价(约6995美元)高于Medtronic Paradigm Revel(约6500美元)、Animas OneTouch Ping(约6300美元)和Insulet OmniPod(入门套件仅约600美元，尽管“pod”比持续使用的套件要贵)，所以对于那些必须支付共同保险的人来说，这是一个重要的考虑因素。然而，天腾公司有很多员工专门负责报销，所以如果你有兴趣得到t:slim pump，弄清你的情况的最好方法是直接联系串联．
结语
我留下了深刻的印象并计划保持T：苗条假设我的保险将有助于涵盖一些成本（手指交叉！），尽管我最近我更换为当前的泵。也就是说，我绝对仍然有兴趣尝试即将到来阿尼马斯氛围（与Dexcom第4代CGM)，岛上较小的第二代吊舱和medtronic的最小的530克与低血糖暂停-作为一个提醒，所有这些设备目前正在FDA审查或将很快提交给FDA。确实，这对病人来说是一个伟大的时刻，有这么多的创新，我有一个伟大的星期尝试了这么新的东西。想了解更多关于天腾t:slim的信息，请看新的现在下一步在抨击天腾公司的网站是http://www.tandemdiabetes.com/products/t-slim/．
