在HealthCare.gov网站上购买医疗保险的意义
由海伦高
Twitter摘要:如何访问www.healthcare.gov从现在到2016年1月31日购买健康保险+定义所有令人困惑的条款!
2016年平价医疗法案(ACA)注册期从11月1日开始，将延长到1月31日。在此期间，个人和家庭可以通过医保市场购买医疗保险计划www.HealthCare.gov．这个过程是令人畏惧的，所以我们创建了一个概述，你需要知道什么，当你选择一个健康计划-从涵盖什么类型的问题，你可能会问。
开放注册期是什么时候?
根据《平价医疗法案》(简称平价医疗法案，又称“奥巴马医改”)，有几个月的固定期限，即“开放注册期”，在此期间，个人和家庭可以在医保网站上注册医疗保险www.healthcare.gov市场。人们可以从联合医疗(UnitedHealthcare)、安泰(Aetna)、蓝十字(Blue Cross)、蓝盾(Blue Shield)等公司提供的各种健康计划中进行选择。
今年，开放招生期开始了2015年11月1日,延伸,直到2016年1月31日．
如果你没有医疗保险，你将不得不支付罚款，当你提交你的年度税收。2016年的费用是(a)家庭收入的2.5%，或者(b)家庭中每个成年人695美元，每个18岁以下的孩子347.50美元，两者以较高的为准(每个有最高限额)。获得保险以避免这种费用(并帮助支付你的医疗费用)!
需要帮忙吗?找到免费的医疗保健导航
通过一个全国性的“导航员”网络，您可以获得免费的当面帮助，他们将指导您完成注册过程，并帮助您选择最适合您和您的家庭的计划。导航器通常也可以通过电话找到。你可以在这里搜索本地导航器:https://localhelp.healthcare.gov．
HealthCare.gov还包括各种常见问题页面，可以帮助回答特定的问题。
没时间见个人?没有问题,步开发了一款手机应用，为你推荐健康保险计划。它甚至会考虑到你的医生和处方，以确保你的新计划将继续涵盖他们。
在你开始之前，有什么关键问题需要考虑?
检查你目前的医生是否在健康计划的“网络”中——也就是说，确保该计划包括你去看医生的费用!
可以通过单击正在考虑的每个健康计划的详细信息页面上的“提供者目录”链接来实现这一点。你可能要花更多的钱去看不属于健康计划网络的医生。
检查你的药物、设备和用品是否在你正在考虑的健康计划的覆盖范围内。
您可以通过单击每个健康计划详细信息页面上的“涵盖药物列表”链接来做到这一点。通常，不同的计划将涵盖同一类别的设备或药物(例如，血糖监测器和试纸)，但不同的品牌/型号(例如，LifeScan OneTouch而不是Abbott FreeStyle)。你也可以打电话给管理该计划的健康保险公司。
了解糖尿病教育、视力护理、足部护理或其他服务的覆盖范围。
你可以打电话给健康保险公司来收集这些信息。法律规定，18岁以下儿童的视力保健必须覆盖。
谁可以在开放登记期间购买健康保险计划?
任何美国公民或外国居民都可以在市场上购买医疗保险。已有健康状况(如糖尿病)的人不能仅仅因为他们有疾病，就会被收取更高的费用。
那些没有通过工作或家庭成员获得医疗保险的人尤其应该在市场上购买医保计划。在某些情况下，这适用于以下情况:如果你最近年满27岁，不再享受父母的保险，如果你最近失业，不再享受雇主的医疗保险，或者雇主不提供医疗保险。
如果我去年已经在HealthCare.gov上注册了医保，我应该购买医保计划吗?
是的。有时，你当前的医疗保险计划会自动重新登记你2016年的保险，但这并不总是发生，所以你应该检查你的个人计划。即使你自动重新登记，有时你的健康计划费率或与你的计划相关的自付费用将急剧上升。在市场上货比三家总是一个好主意，比较各种方案，并确保找到最适合自己的方案。
我如何在开放登记期间注册健康保险?
要注册健康保险，首先要去拜访HealthCare.gov．该网站将指导你选择你居住的州。一些州有自己独立的州医疗保险市场。如果你住在其中一个州，HealthCare.gov会引导你进入你所在州的市场网站。如果没有，你可以直接通过HealthCare.gov．你需要创建一个有用户名和密码的帐户;您和您全家只需要一个账户。
在注册健康保险时需要掌握的有用信息:
每个申请保险的人的地址和人口统计信息
您和任何寻求保险的家庭成员的社会安全号码(SSN)
入境证明文件(如适用)
雇主和收入信息(如工资单或W-2表格)
税务信息
您对2016年家庭收入的最佳估计
当前健康保险计划的保单编号
您当前计划的通知，包括您的计划ID(如果您在2015年有或有保险)
我如何申请医疗补助?
如果你遇到收入要求在美国，你可能有资格申请医疗补助计划(Medicaid)，这是一种政府资助的健康计划，自付费用和其他自付费用较低。如果你符合条件，HealthCare.gov会让你知道，并将你的申请发送到你所在州的医疗补助机构。
我怎么知道不同计划的自付费用是多少?
市场上的每个健康计划都有“总结的好处”文件在详细信息页的计划。这些摘要文件中需要了解的常见术语包括:
保险费:每个月，你都需要支付一笔月保费——这相当于维持你的健康保险的“订阅费”，不管你当月是否使用它。
免赔额:免赔额是在保险开始支付之前你必须为任何医疗服务支付的金额。这个金额从零到几千美元不等。较低的免赔额意味着你的保险会更早开始为你的健康支付费用。
付费:共同支付是指你必须为某些服务支付的费用(例如30美元)，而保险公司支付服务的其余费用。在您达到免赔额后，共同支付将申请服务。例如，如果你有一个糖尿病药物的处方，你可能要支付50美元每次你拿它。较低的自付额意味着你支付得更少。
共同保险:共同保险是指您负责的服务费用的一定比例(例如20%)。与共同支付一样，共同保险适用于超过免赔额的医疗费用。在达到免赔额后，如果你有一个泵或CGM，例如，你的共同保险是20%，你将支付总价格的20%，每次你得到他们。
现款支付的限制:许多计划都有自付限额，这是你一年内必须支付的医疗服务的最高限额。健康计划将覆盖超过这个限额的所有医疗费用，并且健康计划覆盖的金额没有上限。
有哪些不同类型的健康计划?
一个健康维护组织与其他类型的健康计划相比，它们的月保费和自付费用都更低。hmo有一个由医生、医院和其他医疗保健提供者组成的“网络”，为了让医疗保健服务被医保计划覆盖，你必须坚持这些“网络”——这是降低自付费用的权衡。你还需要从你的初级保健医生转介到专科医生。如果你去找网络外的医生，健康维护组织可能不会支付费用。例外情况是紧急服务——你为网络外的紧急护理支付的费用永远不会超过网络内的。
一个POS(服务点)医保计划通常比HMO有更高的保费和自付费用，但在你可以看到的医疗服务提供者中提供了更大的灵活性。使用POS，如果您使用网络内的医生、医院和其他医疗保健提供商，您将支付更少的费用，但如果您愿意，您仍然可以使用网络外的医生。和hmo一样，你需要初级保健医生的推荐才能看专科医生。
一个PPO(首选供应商组织)提供您可以寻求的最灵活的医疗保健，但通常有较高的保费和自付费用。你可以在没有初级保健医生推荐的情况下去看任何医生。您还可以看到网络内和网络外的提供商，但网络外服务的自付成本可能更高。
一个独家供应商组织提供较低的保费和自付费用，以及无需转诊即可直接接触专家。然而，EPO的提供者网络通常是非常有限的，并且对于使用网络外的提供者有严格的限制。
计划的不同“金属水平”意味着什么?
市场上有四个等级的计划，由四个“金属等级”确定:白金、黄金、白银和青铜。铂金计划每月保费最高，但你的个人药物和医疗服务费用最低。青铜计划的月保费最低，但与此同时，个人在药物和医疗服务方面的成本要高得多。
提供什么样的经济援助?
您可能有资格获得税收抵免，以帮助支付新的健康保险保费或其他成本分摊财务帮助。可获得的经济援助金额取决于你的收入。HealthCare.gov或者，当你申请医疗保险时，你所在州的医疗保险市场会收集你的收入信息，并计算你有资格获得哪些经济帮助。
提供的健康保险计划包括什么?
所有健康保险计划必须包括健康的十大好处这些好处包括:
预防和健康服务以及慢性疾病管理
许多预防服务都是免费的，包括为患有高血压的成年人和孕妇进行糖尿病筛查、胆固醇筛查、肥胖症筛查和咨询
大多数计划将包括某种形式的糖尿病教育-在登记前一定要检查个人计划
门诊服务，或任何不需要住院过夜的医疗服务
紧急服务
住院治疗
实验室服务
处方药
孕产妇和新生儿护理
精神健康和药物使用障碍服务
康复服务和设备
儿科护理，包括视力和牙科
关于作者:海伦·高(Helen Gao)是“Get Covered Illinois”(伊利诺斯州医疗保险市场)的政策研究员，她在那里了解了市场和医疗保险的来由。她还志愿参加了几个ACA招生博览会，并为许多个人和家庭提供一对一的入学援助。如果有问题，可以联系她helen.gao@closeconcerns.com．
