糖尿病患者转向医疗保险
Pearl Subramanian和Jeemin Kwon著
从登记四种类型的计划到他们涵盖的内容，当你转向糖尿病医疗保险时，你需要知道的一切
编者按:本文于2019年12月更新。
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尽管覆盖61数百万美国人在2019年，医疗保险可能很难驾驭。这个由美国政府运营的项目为65岁以上和65岁以下的人提供健康保险残疾或其他情况．如果你已经准备好转向医疗保险，或者你知道有人正在转向医疗保险，这篇文章是一个指南，告诉你需要知道什么，以便尽可能平稳地过渡，了解这里有很多复杂的东西!
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关于医疗保险
尽管医疗保险通常被认为是一个大计划，但它实际上有四种不同的覆盖范围:
A部分包括住院、护理设施护理、临终关怀和家庭保健。
B部分包括医生服务、非医院(门诊)护理、一些医疗设备和预防服务。人们每月支付保险费。
丙部允许市民选择加入私人保险计划(hmo和ppo这些计划被称为“医疗保险优势计划”(Medicare Advantage)，大多数都提供额外的福利，如牙科和视力。
D部分包括处方药，是可选的，外加每月的费用。
有关解码和理解医疗保险语言的更多信息，请参阅diaTribe的指南在这里．
医疗保险和糖尿病
医疗保险为糖尿病患者提供特定的福利和用品，包括糖尿病药物、血糖监测设备、胰岛素输送设备和治疗鞋/插入物。指医疗保险和糖尿病覆盖范围查阅有关这些条款的额外信息，并参阅下表了解医疗保险涵盖哪些具体福利和用品。
医疗保险和糖尿病的建议:
报名参加B部和D部．A部分仅限于家庭护理和医疗设施护理，但B部分和D部分将涵盖您可能需要的许多用品。胰岛素，胰岛素泵和CGM(属于医疗保险B部分的“耐用医疗设备”)和糖尿病处方药(D部分)是B和D部分的部分福利。另外，你也可以选择参加包括D部分福利的医疗保险优势计划(C部分)。
在B部分中，有医疗保险但不使用胰岛素的人每三个月被限制为100条这些建议关于如何在预算内获得更多的条纹)。鉴于Dexcom公司的G5 -胰岛素近期获得批准，某些胰岛素使用者可能也有资格使用连续血糖监测(CGM)点击这里获取更多细节．
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如果你使用胰岛素，确保每三个月要300条试纸和手术刀。如果你不使用胰岛素，确保你要求每三个月100条和刺片。
在选择药房时，确保你选择的是一家接受医疗保险的药房Medicare-covered供应．从长远来看，这会为你节省很多钱。如果药房不接受转让，你将不得不支付转让费，除了你的药的成本。在这种情况下，你通常必须预先支付全部费用，然后等待医疗保险(Medicare)给你报销它的那部分费用。此外，如果你在非医疗保险供应商药房配药，你将不得不支付所有的费用——医疗保险不会涵盖任何东西。
在网上找一家接受医疗保险供应任务的药店在这里．输入你的邮政编码开始，然后在你需要的物品的盒子上打勾。
在医疗保险登记:
我怎么得到A和B?
如果你在65岁前至少4个月从社会保障或铁路退休委员会(RRB)获得福利:
你将自动报名参加A部分和第二部分，从你65岁的第一天开始。如果你的生日是在每月的第一天，你的A和B部分保险从前一个月的第一天开始。
你应该收到你的红，白，蓝三色的医保卡在你的65岁前3个月邮寄th的生日。当您需要医疗服务时，您可以向您的医疗服务提供者展示这些内容。
你将自动报名参加A部分和第二部分，从你65岁的第一天开始。如果你在65岁前至少4个月没有从社会保障(或RRB)领取福利:
注:如果你年龄在65岁以下，有残疾，患有ALS (Lou Gehrig 's disease)或终末期肾病(ESRD)，你也有资格享受医疗保险。看到这个网站获取更多关于如何确保你有保险的信息。
我可以只报甲部或乙部吗?
虽然A部分没有任何月保费(你为参加健康保险计划自费支付的费用)，但B部分有月保费。因此，您可以报名参加A部分而拒绝B部分。然而，一般建议您在第一次有资格参加B部分时报名，以避免延迟报名将面临的滞纳金和更高的保费。B部分还包括"耐用医疗设备"，如胰岛素泵。
如果您同时注册了社会保障和医疗保险B部分，B部分的保费将自动从您每月的社会保障福利中扣除。平均而言，B部分保费从每月135.50美元(如果你通过每月的社会保障福利支付保费)一直到每月460.50美元这取决于你的年收入。
2019年，您将支付185美元的B部分免赔额。在满足您的免赔额后，您将为大多数药物、服务和用品支付医疗保险批准金额的20%。请参阅下面的表格了解更多关于你支付的细节。
低收入的人可能有资格申请医疗保险储蓄计划帮助抵消保费和费用。尽管资格要求各不相同，但大多数项目的收入上限都在个人每月1000美元至1400美元之间，已婚夫妇每月1400美元至1900美元之间。
我如何获得处方药保险?
要获得医疗保险的处方药保险，你可以参加C部分或D部分。
D部分报道:
D部分为医疗保险受益人提供自愿门诊处方药福利，包括那些参加医疗保险优势计划的人，每月的保费由你的收入水平决定。在D部分，有各种各样的计划涵盖不同的药物。
找到一个计划来支付你需要的药物，使用这个工具根据您的位置、当前的医疗保险覆盖范围、您使用的药品清单和您所在地区的药房等标准进行筛选。
要获得D部分的保险，请参加医疗保险计划仪或者在计划网站上。在登记时，您可以在红白蓝三色的医疗保险卡上找到关于您的医疗保险号和A部分和/或B部分保险开始日期的信息。补贴适用于某些低收入的受益人。
C覆盖部分:
医疗保险C部分，也被称为医疗保险优先计划美国联邦医疗保险通过与私人保险公司签订合同提供的健康保险。医疗保险优势计划也包括处方药，可能比D部分更可取，因为保费更低，还有其他福利，比如视力和牙科。请记住，你仍然需要为b部分支付每月保费。然而，每个计划在自付成本方面有所不同。
许多Advantage计划还包括海外医疗保险，如果你经常旅行，这是一个优势。你可以使用相同的工具搜索D部分计划，搜索医疗保险优势计划并登记。
如果你已经有一个医疗保险号码，使用这个工具检查您目前和未来入学的潜力
糖尿病服务和用品的医疗保险覆盖范围
| 供应/服务 | 什么是覆盖 | 你支付 |
|---|---|---|
糖尿病药物 |
医疗保险D部分包括控制血糖(葡萄糖)的糖尿病药物。 |
共同保险或共同付费;D部分也可申请免赔额。 |
胰岛素 |
医疗保险D部分涵盖了不使用胰岛素泵的胰岛素。(胰岛素泵见下文) |
共同保险或共同付费;D部分也可申请免赔额。 |
糖尿病筛查 |
如果你的医生确定你有患糖尿病的风险，医疗保险B部分包括筛查。您可能有资格每年进行两次糖尿病筛查。 |
无共同保险，共同支付，或乙方为放映免赔额。 一般来说，医疗保险批准的金额的20%在每年的B部分扣除医生的访问。这意味着即使在你达到了你的免赔额(你在保险开始支付费用之前每年自付的金额)之后，你仍然需要支付20%的医生诊疗费。 |
糖尿病自我管理培训(DSMT) |
DSMT帮助你培养管理糖尿病的技能。B部分为最近诊断为糖尿病或有糖尿病并发症风险的患者提供DSMT服务。您的医生或其他卫生保健提供者必须订购DSMT服务，并且它们必须由经认证的个人或实体，或项目． 如果您在农村地区，您可以通过远程医疗服务从不同的位置获得DSMT服务。 使用这个工具去找你附近的糖尿病专家。 |
年度B部分扣除后医疗保险批准金额的20%。 |
糖尿病设备及用品 |
B部分包括家庭血糖(葡萄糖)监测器和设备使用的供应，包括血糖试纸，柳叶刀装置和柳叶刀。你获得这些补给的数量和频率可能是有限制的。 |
年度B部分扣除后医疗保险批准金额的20%。 |
胰岛素泵 |
医疗保险B部分包括外部耐用胰岛素泵和耐用医疗设备下使用的胰岛素，如果你有1型糖尿病，正在进行多次每日注射，已经完成了全面的糖尿病教育计划，并满足以下条件之一:糖化血红蛋白(A1c)高于7.0%，有低血糖史，餐前血糖波动较大，空腹血糖经常超过200mg /dl，或有严重血糖波动史(见这个页面更多细节)。 |
年度B部分扣除后医疗保险批准金额的20%。 |
连续血糖监测器(CGM) |
的G5 CGM Dexcom公司将部分资格要求包括使用血糖监测仪、一天检测四次或更多、每天多次注射(或连续皮下注射)胰岛素。看到的Dexcom公司将网站更多信息。 |
每年B部分扣除后医疗保险批准金额的20%，大约每月48美元。 |
糖尿病供应 |
D部分包括用于注射胰岛素的某些医疗用品(如注射器、针头、酒精棉签、纱布和吸入式胰岛素装置)。 |
共同保险或共同付费;D部分也可申请免赔额。 |
足部检查和治疗 |
B部分包括糖尿病周围神经病变和保护感觉丧失的患者每六个月进行一次足部检查，只要他们在就诊期间没有因为其他原因去看足部护理专业人员。 |
年度B部分扣除后医疗保险批准金额的20%。 |
青光眼(视神经损伤引起的眼部状况)检查 |
B部分为青光眼高危人群每12个月进行一次检测。如果你有糖尿病，或者有青光眼家族史，或者是非裔美国人且年龄在50岁以上，或者是西班牙裔且年龄在65岁以上，你就被认为是青光眼的高风险人群。检查必须由国家合法授权的眼科医生进行。 |
年度B部分扣除后医疗保险批准金额的20%。 |
医疗营养治疗服务 |
如果您有糖尿病或肾脏疾病，B部分可能包括医疗营养治疗(MNT)和某些相关服务。 MNT服务可能包括初始营养和生活方式评估，一对一的营养咨询，以及注册营养师或营养专业人员的随访。 您的医生或其他卫生保健提供者必须向您推荐MNT服务。 |
如果你的医生或医疗保健提供者接受分配，没有共同支付、共同保险或B部分免赔额。 |
治疗鞋或衬垫 |
B部分为患有严重糖尿病足病的糖尿病患者提供治疗用鞋或衬垫。治疗糖尿病的医生必须证明你需要治疗鞋或衬垫。 必须由足病医生或其他合格医生处方，并由足病医生、矫形医生、修复医生或足病医生提供。 |
年度B部分扣除后医疗保险批准金额的20%。 |
“欢迎来到医疗保险”预防性访问 |
B部分包括对你的健康状况的一次回顾，以及关于预防服务的教育和咨询，包括某些筛查、注射和必要时的其他护理。 注意:您必须在您参加B部分的前12个月内进行访问。 |
如果您的医生或医疗保健提供者接受分配，则没有共同支付、共同保险或B部分免赔额。 |
每年的“健康”的访问 |
如果您已经使用B部分超过12个月，您可以每年进行一次“健康”访问，根据您当前的健康和风险因素制定或更新个性化的预防计划。 如果你有一个“欢迎来医疗”的访问，你将不得不等待12个月，才能得到你的第一个年度“健康”访问。 |
如果你的医生或医疗服务提供者接受分配，没有共同支付、共同保险或B部分免赔额。 |
请继续关注《医疗保险上诉程序指南》!
总的来说，医疗保险将覆盖大约批准成本的80%．许多个人选择或医疗保险补充计划，也被称为Medigap计划，这有助于支付剩余的费用。
从2020年1月开始，参加医疗保险的个人将不能购买涵盖医疗保险第二部分的医疗保险补充计划。这些计划包括医疗保险补充计划F、医疗保险高免赔额计划F和医疗保险计划c。你仍然可以保留你的补充计划，甚至在2020年申请一个。
最常见的补充计划是G计划，到2020年你仍然可以申请该计划。请注意，G计划不包括B部分的免赔额。
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