糖尿病护理协会和教育专家会议亮点
由伊丽莎Skoler，马修·加尔萨，尼纳Kotsalidis那Wania艾哈迈德露西麦思和佩尼娜本杰明
糖尿病保健和教育专家2020年会议的协会介绍了如何使用CGM锻炼期间调整胰岛素，如何减少低血糖的恐惧，涉及社区卫生工作者在糖尿病的好处关心，多
这糖尿病保健和教育专家协会（ADCES）会议的重点是如何糖尿病人可以保持在安全范围内，他们的血糖。专家们在运动中所讨论的胰岛素剂量，低血糖交易恐信心，人与较大物体愉快的运动，和时间范围。从这个惊人的会议报道较多，阅读我们最初的重点。
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CGM可以帮助调整胰岛素剂量来控制血糖，避免在运动时发生低血糖
安妮彼得斯博士和马克哈尔迈勒讨论糖尿病人如何使用连续血糖监测仪（CGM.)以帮助他们安全地运动。彼得斯博士说，人们有两种情况需要更多葡萄糖:运动期间和运动后，以及恢复期间。对于糖尿病患者来说，了解恢复时间点尤其重要——通常，人们会在锻炼后的几个小时内经历低血糖。
彼得斯博士提供了一些一般建议避免运动后迟发性低血糖。个人建议可能会根据您的个人反应而有所不同，所以请在尝试之前与您的医疗专业人员讨论这些建议:
在运动前的膳食中，只服用正常胰岛素剂量的一半，就可以减少胰岛素摄入量。不开始锻炼，除非你的葡萄糖水平高于150毫克/分升和显示在您的CGM稳定或上升的趋势箭头。
在长时间的运动中吃少量的零食(30-60克)，同样的，这顿饭只服用你平时胰岛素剂量的一半。
在活动后的晚上降低基础发病率，以尝试预防迟发性低血糖。
在运动前的膳食中，只服用正常胰岛素剂量的一半，就可以减少胰岛素摄入量。
类型，你正在做的运动也很重要。有氧运动（有氧活动，让你的呼吸硬）通常会降低血糖水平，由于较长的活性，而无氧运动 - 单词“厌氧”的意思剧烈活动的短脉冲 - 往往引起血糖水平由于高强度的重复。混合运动，如团队运动，比如篮球或足球，可以使血糖水平的活动变化的强度而变化。意识到的，并调整
运动和胰岛素敏感性的变化对糖尿病患者的运动至关重要。CGM提供的实时数据可以使人们更容易监测血糖变化，并与他们的医疗团队合作，制定个性化的锻炼策略。编者按:与您的医疗团队合作，确定您是否有资格享受CGM——对于在美国的人，特别是在COVID-19大流行期间享受医疗保险的人，您可能会允许您享受CGM符合CGM没有传统的麻烦。经验是不同的——这不是一个对每个人都有效的策略。
最后，彼得斯博士警告说，使用自动胰岛素输送(援助）系统可具有挑战性的人，如果他们忘记使用他们的系统的锻炼方式。点击阅读谩骂对第锻炼好与糖尿病使用自动化胰岛素给药来自Laurel梅塞尔博士和迈克尔·里德尔博士。
低血糖（低血糖），可对糖尿病人是危险的。其结果是，很多人在担心他们的血糖水平下降。克里斯汀·毕比和威廉博士鲍伦斯基讨论战略，帮助人们与糖尿病有关处理低血糖及其照顾合作伙伴建立信心。这些策略适用于医疗专业人士和糖尿病人：
和你的医疗专业人员谈谈你对低血糖的恐惧程度，这样他们可以更好地支持你。
与您的医疗团队一起设定一个低血糖行动点——当您达到低血糖数值时，立即计划治疗您的低血糖。
和你的伴侣达成一项协议，坦诚地谈论任何与低血糖有关的事件或情绪。这不仅可以帮助糖尿病患者减少低血糖事件和糖尿病困扰，还可以改善其护理伴侣的睡眠质量。
敞开心扉接受心理咨询，将其作为一种减少恐惧、鼓励你自己、你所爱的人或你治疗的人的信心的方法。
合作开发的信心周围低血糖（或更大的信心！） - 知道，你可以安全地管理低血糖。
如果你或你认识的人在吃饭时胰岛素剂量不足，经常吃零食以避免低血糖，在最轻微的“有趣”感觉时就采取行动提高血糖，或过分地检查血糖，这些可能是低血糖相关的恐惧迹象。和你的医疗团队谈谈，制定一个提高信心的计划。从diaTribe的角度来看，我们注意到对任何正在服用胰岛素(基础或MDI)或磺酰脲类药物的人使用连续血糖监测器(CGM)会有极大的帮助。向您的医疗保健专业人员询问是否使用CGM，或者至少尝试使用专业CGM，这样您就可以了解与低血糖相关的治疗方法。除此之外，还有更多的治疗方法可以帮助避免低血糖，比如更稳定的胰岛素，2型糖尿病患者的血糖依赖药物(GLP-1或SGLT-2抑制剂)和基础/GLP-1组合Soliqua或Xultophy对2型患者(作为MDI的潜在替代)。任何服用任何类型胰岛素的人都应该有现代胰高血糖素作为重要的后备——特别是Baqsimi和Gvoke。见我们最近的一篇文章“低血糖准备:如何在你降至低血糖之前知道“学习更多。”
Jamillah Hoy-Rosas(一名护士和注册糖尿病护理和教育专家)和Christina McGeough(一名营养学家和注册糖尿病护理和教育专家)出席了颁奖典礼城市卫生工作，该组织雇用社区卫生工作者作为健康教练，帮助低收入社区的慢性病患者。
患有糖尿病等慢性疾病的人往往缺乏在家中成功控制疾病所需的工具。这就是城市健康工程的作用所在:它旨在通过创建更健康、更强大的社区，为慢性病患者和他们的医疗团队提供支持。参加城市卫生工程的平均年龄为63岁，95%生活在贫困线以下;大多数人都有资格享受医疗保险和医疗补助。此外，95%的参与者有多种慢性疾病，平均服用7.5种不同的药物。
城市卫生工作帮助人们获得成功地照顾自己健康所需的技能和战略，特别是那些无法获得传统的诊所护理的人。该计划包括以教育和疾病管理为重点的每周健康指导、定期护理协调检查和社会服务登记援助。组织的初步结果显示出良好的结果:
在前103名完成糖尿病指导的患者中，83%的患者A1C水平下降，44%的患者A1C水平低于8%。
每个成员每月的总护理费用减少了600美元(在10周的项目后)。
社区卫生工作者能够在每两个人中发现一个未知的紧急医疗、药物或精神健康问题。
许多参与者表示对该计划非常满意。
该方案显示在糖尿病社区卫生工作者参与的利益关怀。我们希望看到更多的这些举措像市卫生工程提供与糖尿病人社区的具体支持。要了解更多关于市卫生工程，检查了他们的网站。
在ADCES上学习更多关于积极锻炼的知识真是太棒了。作为锻炼价值的一部分，Ani Janzen, Megrette Fletcher和Ragen Chastain分享了他们在更大的身体中成长和发现快乐运动的旅程的观点。
在成长过程中，简森在尝试锻炼时经历了一系列障碍:在她看来，教练和她不一样，运动服似乎不合适，她觉得自己不属于这里。Janzen和Chastain在这次会议上解释说，对他们来说，运动意味着在他们觉得受欢迎的环境中做他们想做的事情。Janzen在演讲中强调了一个我们认为特别有价值的观点——有趣的运动可以以多种形式出现。她强调，她总是试图做一些身体上、心理上、精神上感觉良好的事情，并帮助她创造一种社区感。
我们听到了一些关于Chastain和其他人在特定社区中发现的一系列支持的积极评论。通过各种体型的健康会员发现的支持和鼓励，并受到启发找到更多的方法来锻炼一样。这里有一些额外的资源，可以帮助你或你认识的人找到运动的快乐，无论机身尺寸：
机身正面健身搜索由壮健英雄-找一个身体积极的教练，健身房，或你附近的健身社区。
运动服较大的机构 -朱诺活动(XL - 6X)和Superfit英雄(XS-5XL)。
机身正面健身联盟- 健身和谁正致力于使健身无障碍和包容所有的人健康专业人士的全球性组织。
他们的健康- 与很多资源帮助促进愉快的运动的网站。它也肯定共享，方便，实惠的锻炼计划，你可以探索。
错误不是我的名字:黑人女权主义健身——一个健康和健身与社会正义相结合的Facebook页面。
为了帮助糖尿病患者接受锻炼作为保持健康和管理血糖水平的一种方式，我们认为，扩大对运动和积极环境的定义，使每个人都受欢迎、接受和庆祝是至关重要的。
邓丽君皮尔森（一名护士和认证的糖尿病护理和教育专家和编辑器AADE首席实践）和斯蒂芬博士的思考（内分泌和糖尿病人的糖和冲浪的作者）讨论了使用中的重要性时间范围内(TIR)在拥挤的会议ADCES糖尿病管理。TIR可用于标准测量，如A1C、空腹血糖和餐后血糖(PPG)，以帮助糖尿病患者达到他们的血糖目标，并预防健康并发症。
正如许多谩骂的读者们早就知道（见在这里为背景)， TIR测量人们在70-180毫克/分升(3-10 mmol/分升)的目标血糖范围内花费的时间，超过这个范围(高血糖)的时间，以及低于这个范围(低血糖)的时间。范围内的时间也测量了在54毫克/分升以下的严重低血糖和250毫克/分升以上的所谓“严重高血糖”中所花费的时间。找到目标范围在这里这是根据专家的建议。糖尿病人应与他们的医疗团队合作，以建立自己的血糖目标，然后目标应该是花尽可能多的范围内，他们的一天尽可能的。
使用TIR来帮助管理糖尿病可能会改善整体健康和长期结果。虽然对一些人来说，随着TIR的改善，A1C水平会下降，但A1C也可能上升(尽管通常情况下，如果发生这种情况，也与低血糖的减少有关)。研究表明，在时间范围上10%的变化与A1C的8个百分点的变化相关，例如，TIR为70%与A1C低于7%相关。随着时间的推移，A1C有助于血糖控制，TIR允许糖尿病患者和医疗专业人员密切监测血糖水平，并看到治疗和日常活动对糖尿病管理的影响。如果您有兴趣将TIR纳入您的日常糖尿病护理，请与您的医疗保健专业人员交谈。在TIR上找到谩骂资源在这里或者看看ADCES TIR提示页。
