你得了CGM -现在怎么办?

作者:凯蒂·马奥尼、汉娜·古托和戴安娜·艾萨克斯

如果您刚刚获得连续的血糖监测系统，您可能会想知道如何最有效地使用它以及如何理解您的葡萄糖数据。阅读我们的提示，技巧和需要考虑的事情。

恭喜你，你得到了一个连续血糖监测仪(CGM）是一种支持糖尿病管理的绝佳工具。希望你感到乐观，兴奋，你有机会使用这项技术。

您和您的医疗保健团队最有可能决定使用CGM是您管理糖尿病的最佳方式。也许你有一个个人cgm的处方。或者也许你正在尝试CGM作为德克斯康的一部分您好Dexcom计划（免费的十天试验），通过雅培的我的自由泳计划（免费的14天试验），或作为Medtronic's的一部分CGM折扣访问程序．您也可以尝试专业的CGM，由您的医疗保健诊所拥有并在短期内佩戴。

如果您尚未获得CGM，请咨询您的医疗团队是否可以获得试验设备或处方。CGM推荐给任何在进餐时服用胰岛素的糖尿病患者。虽然许多糖尿病患者目前无法使用CGM，但我们希望将来有越来越多的人能够使用这项技术。不管是什么让您开始使用CGM，我们已经创建了一个由三部分组成的指南来帮助您入门，包括提示、技巧和注意事项。

单击以跳转到部分：

• 第1部分：在开始使用CGM之前

• 第2部分:应用CGM传感器

• 第3部分:理解CGM数据

• 第4部分：其他提示、技巧和注意事项

• 品牌资源

第1部分：申请CGM之前

学习基础知识。

在您开始使用CGM之前，了解其基本功能可能会有所帮助。连续葡萄糖显示器（CGM）通过感测组织液中存在的葡萄糖（也称为间质液）来测量身体的葡萄糖（或糖）水平。血糖米（BGM）在特定时刻（当您刺破手指时）提供血糖水平的测量，CGMS每隔一到五分钟提供新的血糖级 - 取决于设备，这是每天288至1,440次。CGM提供有关葡萄糖水平，趋势和模式的恒定信息流。

CGM可以是经皮（它穿过你的皮肤）或植入（它在你的皮肤下）。CGMS需要三个基本部分：

1. 实时监测皮肤下葡萄糖水平的传感器。

2. 位于传感器顶部的发射器将葡萄糖信息发送到智能手机应用程序、读取器或接收器。在经皮系统中，传感器和发射器连接为一个小的身体上的设备。有些变送器带有传感器是一次性的，而另一些则需要附加一个步骤。在植入系统中，发射器连接在皮肤上，可以在不伤害皮肤下传感器的情况下移除。

3. 用于收集和显示数据的智能手机应用程序、阅读器或接收器。

CGMS有A.各种各样的功能由品牌和模型不同，包括CGM需要在葡萄糖读数之前“加热”的时间量，在需要更换它之前，您可以佩戴CGM传感器的时间，警报警告您高度和低点。您可以了解有关CGM设备的更多信息这里．对于特定于品牌的资源和信息，请单击此处跳转。

个人CGM与专业CGM

我们刚才描述的CGM称为个人CGMS - 它们由糖尿病的人拥有，并且长时间使用。它们可作为实时CGMS提供，其中可以连续观看数据，或者作为间歇扫描的CGMS，其中所有时间记录信息，但您需要扫描传感器以查看数据。

另一种类型的CGM称为“专业CGM”。专业的CGMS给予糖尿病的糖尿病（通常一到两周），以更好地了解该人的葡萄糖水平。在磨损期后，该人将与其医疗保健专业人员审查数据。这可以提供通知该人的糖尿病治疗的洞察力，它可以帮助医疗保健专业人员建议治疗和生活方式推荐，这导致更好的葡萄糖管理。

一些专业的CGMS具有实时模式，这意味着用户可以在佩戴设备时看到它们的血糖级别。其他专业的CGMS有一个“蒙蔽”模式。盲目的CGM意味着您无法按需地看待他们的葡萄糖价值;相反，所有血糖数据都存储并与您的医疗保健专业人员共享。这可以帮助您的医疗团队识别低血糖(或低血糖)。如果你找了专业的CGM，你的医疗团队会分析数据，并在你的佩戴期结束后与你讨论。

虽然长期来看，实时CGM对于日常糖尿病管理最有效，特别是对于胰岛素用户来说，专业的CGM可以成为不使用个人CGM的人的重要工具。CGM的定期使用可以帮助人们学习食物和身体活动对葡萄糖水平的影响，即使对于那些未服用任何糖尿病药物的人也是如此。

反思你的目标，了解你的目标，并制定一个应对高低的计划。

反映您的CGM目标可能会有所帮助，设置葡萄糖目标，制定响应葡萄糖读数的计划，并决定与谁共享您的数据：

• 反思您的CGM目标．也许您希望使用CGM来预防低血糖使用其警报系统，或预防高血糖和增加范围内的时间，或在运动期间管理葡萄糖。或者，也许您和您的医疗保健团队将使用专业的CGM来探讨您的生活习惯如何影响您的葡萄糖水平。无论如何，CGM的最终目标是改善糖尿病管理。

• 了解您的个人血糖目标，并与您的医疗团队进行计划，以如何应对高血糖和低血糖症．知道你的目标葡萄糖系列对于响应您的实时血糖价值是很重要的。对于大多数患有糖尿病的人来说，目标范围是70-180mg / dl - 了解更多关于范围目标的时间这里．制定计划，该计划包含来自CGM的葡萄糖趋势箭头，以帮助您防止大尖峰超出范围。以下是您与您的医疗保健团队讨论的一些提示：

  • 当我醒来之前和饭前，我的葡萄糖目标是什么？

  • 一顿饭后，我的葡萄糖水平应该是两个小时？如果它高于该价值，我应该采取哪些行动来带来我的葡萄糖水平？

  • 睡觉前的我的葡萄糖目标是什么？

  • 我应该尽量避免什么高血糖水平？如果我的葡萄糖变高，我该怎么办？

  • 我应该尝试避免什么低血糖水平？如果我的葡萄糖变低，我该怎么办？如果我的葡萄糖水平培训我该怎么办？

第2部分：应用您的CGM

将CGM连接到应用程序并设置系统。

下载与CGM系统关联的移动应用程序（如果可用）。如果您使用的是接收器（Dexcom设备）或读卡器（Libre设备），请确保每天对其充电。CGM应附带使用传感器的说明（每七天、十天或14天一次）并将应用程序、读取器或接收器与传感器和发射器配对。如果您有植入的CGM，将由医疗专业人员应用，最长可持续90天。若要跳转到特定品牌的说明和教程，请单击此处。若要了解CGM粘合剂和保持CGM开启的提示，请查看亚当·布朗的建议关于这个话题。

设置系统后，您的CGM将在您查看数据之前“热身”。不同的型号具有不同的预热期，但这通常需要一到两个小时，之后您的数据将直接访问（Dexcom，Guardian，Eversense）或扫描传感器（自由式Libre）。可植入的Eversense系统的预热时间为24小时。

对于许多开始使用CGM的人来说，视频教程是非常有用的。如果你有机会，最好去见见糖尿病护理和教育专家或当地的药剂师(如果你从药房拿到你的CGM)。这里是设置和应用技巧和教程您的CGM:

• 雅培：自由式Libre 14天教程

• 雅培：自由式Libre 2教程

• 德克斯康：G6教程

• Medtronic：卫报传感器教程

• SenseOnics：Eversense教程

第3部分:理解CGM数据

一旦您与CGM设置并完成了预热期，您可以访问您的数据。您需要注意的两种类型的数据：实时数据和过去数据。

解释您的实时数据。

根据你使用的CGM品牌，你可以通过手机、智能手表或接收器上的应用程序随时获取血糖数据。对于那些使用间歇性扫描CGM的人，你可以通过智能手机或阅读器扫描你的传感器来查看你的血糖水平。一开始查看你的数据可能会让你感到难以承受，所以我们建议专注于实时数据的两个方面:

• 首先，看看你的CGM葡萄糖价值。是否在您的目标范围内？如果您的血糖水平超出范围，您应该遵循计划的哪些步骤？

如果您特别遇到低血糖，请确保您立即行动以增加葡萄糖水平。

• 二，看看趋势箭头。您的CGM提供了一个“趋势箭头，”告诉您血糖值变化的方向和速度。趋势箭头有助于了解发生了什么以及您可以如何应对。例如，如果您的血糖值为90 mg/dl，且趋势箭头显示您的血糖水平正在下降，则您可能需要采取措施预防低血糖；如果您的血糖值为90 mg/dl，则cose值为90 mg/dl，您的趋势箭头显示您的血糖水平正在升高，您可能不会发生低血糖症。

趋势箭头可以帮助前置前胰岛素给药，在睡前进行运动之前和之后，并理解您的葡萄糖在接下来的30分钟内的培训。当与胰岛素一起使用时，趋势箭头特别有益（最近用于食物的短效胰岛素或纠正高葡萄糖水平，并且仍在体内工作）。例如，如果您的趋势箭头落后，并且在前两小时的胰岛素剂量上有胰岛素的胰岛素，你的低血糖风险甚至更大。

对于那些不使用胰岛素的人来说，趋势箭可以了解不同的食物和活动如何影响葡萄糖水平。例如，如果一个人看到箭头在某餐或零食后迅速上升，他们可以散步，试图让它下降。它还可以表示下次应考虑较小的部分尺寸或尝试添加蛋白质或脂肪以防止血糖水平随着快速上升。

每个CGM对箭头的解释略有不同，但这是趋势箭头可以告诉你的一般想法。

我们建议您使用医疗保健团队来确定检查葡萄糖水平的频率。许多人受益于在醒来之前检查葡萄糖，在饭前在身体活动之前和睡前醒来。有些人受益于饭后一到两个小时。任何时候，一个人都应该在感受到高或低葡萄糖的症状中检查他们的CGM。CGM警报对监测血糖水平的尤为有助于改变 - 更多关于以下。

解释你过去的数据。

一旦您使用了几天的CGM，您可以看到您最近的每日趋势以及您在目标范围内支出的时间（70-180 mg / dl）。这也称为回顾性数据。定期审查您的葡萄糖数据是有益的，以了解您的生活方式如何 - 就像您吃的食物，您使用的食物，您使用的葡萄糖水平和药物 - 影响您的葡萄糖水平。在过去的两周内，一个月和三个月看看你的葡萄糖水平;与您的医疗保健团队讨论您注意到的趋势以及如何解决它们。了解影响葡萄糖的许多因素这里．

在糖尿病护理预约期间，您的医疗团队可以在“流动葡萄糖概况”(AGP.)报告并使用它与您讨论您的糖尿病管理进展情况以及护理计划的任何潜在调整。这应该是您和您的医疗团队之间的协作讨论，讨论您的糖尿病数据与您的管理目标的比较情况以及可以做些什么更改。

每个CGM系统提供标准化的单页报告，称为动态葡萄糖型（AGP）。AGP包括三个重要组成部分：

1. CGM关键指标

2. 24小时轮廓

3. 每日葡萄糖模式

虽然有很多方法可以查看您的血糖数据，但AGP报告通常包含您需要的所有信息。我们将在下面解释三个主要部分。要了解更多信息，请阅读我们关于了解您的AGP报告的深入文章：充分利用CGM：揭开你的动态血糖概况的魔力．”

CGM关键指标

更绿色，更红色。

范围栏中的时间显示了您在五种血糖范围内花费的时间百分比：

• 

  时间范围：葡萄糖水平在70-180 mg/dl之间

• 低于范围的时间：葡萄糖水平低于70 mg / dl

• 严重低血糖症的时间：葡萄糖水平低于54 mg / d1

• 时间范围:血糖水平超过180mg /dl

• 严重高血糖的时间：血糖水平高于250 mg/dl

您的目标是生长绿杆并缩小红色杆 - 换句话说，增加范围内的时间并降低严重低血基血症的范围和时间的时间。在范围内阅读更多目标和标准目标．

24小时轮廓，也称为动态葡萄糖曲线（AGP）。

你如何改变你的糖尿病管理，增加你在范围内的时间，减少你在范围内和范围内的时间？这就是24小时档案的有用之处，它显示了你在整个24小时内的每日血糖趋势。

• 了解24小时轮廓显示的内容：黑线表示您一天中血糖水平的中位数，这是基于您使用CGM的一段时间的数据(例如，最后两周)。蓝色阴影区域帮助显示你的葡萄糖水平在一天中的不同时间有多大的变化。

• 使用数据：比较一天中的不同时间，看看哪些因素可能会影响你的血糖值。例如，虽然上图所示的人在下午3点的血糖值变化很大（阴影区域很宽），但他们上午8点的血糖值要一致得多（上午8点的阴影区域较窄），尽管更高。这个人也经常在早上9点左右看到血糖传感器读数出现峰值。是什么导致了这种增加？可能是因为早餐选择了更高的碳水化合物，忘记了吃，没有足够早地吃，或者没有考虑到早餐中的所有碳水化合物。思考是什么导致了峰值或谷值可以帮助你改变行为，减少波动，增加你在范围内的时间。

• 目标：整体目标是在没有大尖峰或山谷的情况下保持您的目标范围内的葡萄糖水平，有时会呼唤平坦、狭窄、在范围内（FNIR.）。在上面的AGP中，绿盒表示用户的目标传感器葡萄糖范围（70-180 mg / dl）。虽然用户在夜间和下午保持范围，但他们倾向于在早上和晚上看到尖峰。随着FNIR的目标，您可以查看您的长期数据并询问，我可以留下来留在范围内？什么是葡萄糖穗或秋天？

• 好消息是大多数人的目标是在范围内花费70％或更多时间。然而，甚至将您的时间增加5％（范围内每天额外的小时！）可以有所帮助。您不必达到完美，以改善临床结果。

每日葡萄糖概要文件。

通过您的趋势数据，您还可以从过去两周看到您的每日24小时葡萄糖概况。这些数字显示了目标范围（70-180 mg / dl）灰色，高于180 mg / dl的尖峰（高血糖）黄色，和低于70毫克/分升(低血糖)红色。每天查看数据可以帮助你评估具体因素和行为如何在某一天对您的葡萄糖值造成影响．

为了最大限度地利用你的每日血糖水平，你可以记录你每天的饮食和锻炼比较你的葡萄糖水平，看看哪些行为能帮助你保持在范围内，哪些行为会让你超出范围。

使用医疗保健团队审核您的数据时，有用的工具被称为DataA。代表：

• D.ata–一起查看您的糖尿病数据

• 一种SSESS安全 - 寻找并尝试解决范围以下的时间（低血糖)第一

• T时间范围内-讨论什么是有效的，以及如何通过查找一天中的时间或一周中时间范围内最高的日子来复制它

• 一种reas改善 - 注意当您花更多时间超过范围（高血糖）并讨论减少此方法的方法

• 一种行动计划–共同制定行动计划

其他提示、技巧和注意事项

1.运动和你的cgm

要了解如何在运动前、中、后使用CGM，请查看我们的文章。与您的CGM - 建议，葡萄糖趋势和策略练习良好．”

关于使用CGM进行运动的一个重要注意事项:CGM血糖测量和BGM血糖测量之间可能存在差异，这是由于我们所说的“滞后”。组织液中葡萄糖水平的变化并不像血液中葡萄糖水平的变化那么快。休息时，间质葡萄糖滞后于血糖约5分钟;在葡萄糖快速变化的情况下，比如在运动中，滞后时间可以增加到24分钟。这意味着你的CGM读数并不总是准确的。这种延迟也可能发生在运动之外，任何时候你的血糖水平上升或下降很快。

2.如何使CGM警报您的朋友

亚当布朗已经撰写了关于如何有助于将CGM作为糖尿病管理中的伴侣思考，而不是指出当您不在范围内的唠叨。警报可能是有用的工具。通过警告您当前或预测的高度和低点，以及更改率，您可以增加您的范围内的时间，并查看24小时葡萄糖型材变得更平坦，更窄，更舒适。您可以将CGM警报设置个性化为您的首选阈值或完全关闭它们（尽管某些设备不会让您在55 mg / dl处关闭紧急低报警）。与您的糖尿病护理团队合作有助于确定您的个性化警报设置。

3.与朋友、家人和护理伙伴共享数据

与您的护理伙伴和亲人分享您的实时血糖数据的能力是使用CGM的巨大加上CGM - 您的支持网络可以帮助您跟踪您的血糖水平并将其保持在范围内。与此同时，与他人分享您的数据使一些人紧张而自我意识。决定您希望与该人分享您的数据并与该人交谈有关界限以及您希望如何传达您的数据。有关如何接近这些对话的更多信息，请查看Kerri Sparling的“分享还是不分享:我对糖尿病数据的看法，“ 和 ”如何指导你的护理伙伴使用CGM数据．”

4.如何与您的医疗保健团队与CGM交谈

现在您正在使用CGM，与您的医疗保健团队与CGM数据交谈应该成为每次访问的关键部分。

在访问之前：为了帮助访问顺利进行，许多医疗专业人员会要求您在来办公室之前(或在您的远程医疗预约之前)上传您的CGM数据，以便他们可以审查数据并准备与您交谈。了解如何上传数据这里．注:一些CGM系统一旦连接到诊所的数据门户，就会自动上传。检查你的数据也很有帮助——比如你的AGP报告——并在就诊前提出问题询问你的医疗专业人员。你可能会问一些你不了解的日常血糖水平的问题，或者是一些你很难控制的区域，或者只是一些帮助你浏览数据的一般性问题。

在访问期间：为确保您和您的医疗保健专业人员在同一页面上，您可以在预约开始时花几分钟才能以您自己的单词解释您对数据的解释。这可能是对您在访问前提前准备的任何问题的谈话的好时机。花时间与您的护理团队需要时间，以便根据您的CGM数据制定行动计划，其中一些直接的优先事项供您在下一次访问之前专注于。

品牌资源

虽然任何CGM都可以帮助改善糖尿病管理，但当前可用的系统之间可能需要考虑或与您的医疗保健团队进行谈论的一些差异 - 查看我们的图表比较不同的CGMS这里。具体而言，我们建议咨询您的医疗专业人员，了解报警器如何在发生高血糖或低血糖时向您发出警报，如果您必须校准CGM，这意味着什么，以及如何使用smart使用您的CGM胰岛素笔，移动应用，甚至在自动胰岛素递送中的胰岛素泵（援助） 系统。

要向CGM公司寻求产品支持，请联系其客户服务部门：

• 雅培：+ 1-855-632-8658

• 德克斯康：+ 1-888-738-3646

• Medtronic：+ 1-800-646-4633

• SenseOnics：+ 1-844-736-7348