ADA的护理更新标准
由Divya Gopisetty.
现在，ADA更加复杂地推荐GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂，为具有心脏和肾脏问题的人，他们还建议在2型糖尿病，GLP-1中提出患者的组合治疗，作为一线注射治疗（这意味着胰岛素前），鼻胰腺，使用范围内的时间来评估糖尿病管理，以及CGM以避免低血糖
美国糖尿病协会（ADA）最近对其进行了重要的更新2020医疗保健标准- 提供医疗保健专业人员，研究人员和保险公司的非常有影响力和有用的文件，提出了糖尿病护理的建议和指导方针。指导方针旨在为糖尿病护理提供最新的，科学支持的建议。
在治疗中，新更新包括：
在技术中，新更新包括：
GLP-1激动剂和SGLT-2抑制剂推荐用于高风险的个体，具有2型糖尿病，无论A1C水平如何，都是：
降低心脏病发作，中风和其他主要不良心血管事件的风险（MACE）;
降低心力衰竭住院风险;
降低与心脏相关死亡的风险;
减缓慢性的进展肾脏疾病（CKD）。
这是什么意思？
这意味着约30％的患有2型糖尿病的人目前患有心脏病或肾脏问题 - 无论他们的A1C - 都应该去SGLT-2抑制剂或GLP-1激动剂。本建议遵循许多试验的证据表明，这些疗法的葡萄糖无关效应降低了心脏和肾脏并发症的风险。
这些更新发布在第10章2020年的ADA护理标准。
二甲双胍与生活方式的改变组合，仍然是2型糖尿病患者的一线治疗建议。
二甲双胍是有效的，安全，廉价的，它可能会降低与心脏有关的事件和死亡的风险。然而2019年ESC指南推荐的SGLT-2S和GLP-1S作为糖尿病患者患有心脏病或心脏病风险高的糖尿病的一线药物。我们要求注意内分泌学家John Buse博士的更多信息。他说服用GLP-1或SGLT-2药物是关于“令人信服的指示”而不是药物的“命令”。糖尿病疗法的世界正在发生变化：医疗保健专业人员现在不仅靶向“血糖”健康，如A1C或范围内的时间，还要显着关注心脏和肾脏健康。
这些更新发布在2020年的ADA护理标准第9章。
建议在早期治疗2型糖尿病中进行DPP-4抑制剂和二甲双胍的组合治疗。
验证研究调查了一个益处组合药物- 二甲双胍DPP-4抑制剂（镀锌）在单一的丸中 - 与二甲双胍单独服用。该研究比较了治疗对延迟或预防的影响，在最近诊断出2型糖尿病中的2,000人中A1C的延迟或预防。与单独的二甲双胍单独（62个月与36个月）相比，组合药物将A1C的上升延迟到7％以上。用组合药物治疗也推迟了胰岛素治疗的需要。
本研究表明，与单独的二甲双胍相比，二甲双胍和DPP-4抑制剂联合治疗有益开始2型糖尿病药物治疗。通过一次使用两种药物，组合药物可以针对身体内的几种机制，以更大地保护胰岛素产生β细胞。
这些更新发布在2020年的ADA护理标准第9章。
与之一致2019年更新到护理标准当考虑注射疗法时，建议在基底胰岛素前面推荐GLP-1S。本建议反映了该领域的理解，GLP-1激动剂对胰岛素具有类似的葡萄糖降低效果。GLP-1S是优选的，因为它们具有较低的低血糖风险以及更大的体重减轻潜力。然而，在侧面，GLP-1S显着比胰岛素更昂贵，并且身体并不总是耐受良好的（有时会导致恶心和胃肠道副作用随时间减少）。
这些更新发布在2020年的ADA护理标准第9章。
口腔半蛋白质，rybelsus.，（GLP-1激动剂ozempic的药丸形式）被提及为2型糖尿病的潜在治疗选择。鼻glccagon baqsimi和液体胰腺注射GVOKE被包括在1型和2型糖尿病中治疗低血糖。
Rybelsus的批准为2型糖尿病的人带来了更多选择，以获得GLP-1S的显着效益，即降低A1C并提示减肥。此外，来自临床试验的所有数据表明，rybelsus（丸）和ozempic（注射）半蛋白质可以使心脏健康有益：显着降低心脏病发作，中风和与心脏病死亡的风险。点击这里了解有关Rybelsus的好处的更多信息。值得注意的是，rybelsus必须在第一次食物，饮料或当天的药物前30分钟服用。
Baqsimi和Gvoke的FDA批准为人们提供了对低血糖目前的胰血糖试剂盒的替代品。与以前的护理标准一样，护理人员应该接受培训并准备在紧急情况下管理胰高血糖素，我们知道这些新产品对许多人更容易在压力情况下使用和管理。
在糖尿病技术中，使用连续血糖监测器的人的额定目标和指标（CGM已包括，正如我们所看到的那样包括在内2019年更新。所使用的范围和延伸的目标应根据患有糖尿病的人（见下文）而变化。无论有人开始，每次延伸到60％至65％的每次延伸到65％的每一次，都被视为有意义，因为这是每天一小时的一小时。您可以从倾向于阅读更多在这里的距离。
对于1型或2型糖尿病的人，目标是在目标范围内（70-180 mg / dl）超过70％的时间，低于低血糖在低血糖中花费的4％（70 mg / dl）。有些患有糖尿病的人选择使用更严格的70-140 mg / dl，但70-180 mg / dl是许多良好起点。
对于糖尿病的老年人或高风险的人，目标是花费超过50％的时间范围，低血糖中不到1％的时间。
适用于1型的孕妇，目标超过70％的时间在63-140 mg / dl的范围内。（这显示出降低新生并发症的风险。）
对于妊娠孕妇和2型糖尿病的孕妇，目标是在63-140 mg / dl的更严格范围内花费大部分。
此外，与AGP相关的CGM指标（平均葡萄糖，葡萄糖管理指标，血糖可变性，延伸的等级等。）包括在内，允许患有糖尿病及其医疗保健专业人员的人们对AGP提供万博足球网址的数据行事。实时CGM也被讨论为低血糖预防的工具。
这糖尿病技术章节强调糖尿病护理没有“单尺寸适合 - 所有”方法。保险范围，人们的喜好和提供者保持最新工具的能力只是讨论的几个变量。万博app全站端1.27这是落后的动力diabeteswise.org.（我们写于2019年）是一种旨在帮助糖尿病个体的资源，找到最适合他们偏好和生活方式的技术。
这些更新发布在2020年ADA护理标准第7章。我们强烈建议您分享您对医疗保健专业人士最奇怪的更新！
本文是一系列系列系列的一部分。
倾向国基金会，在范围联盟的时间，致力于帮助患有糖尿病及其护理人员的人们了解范围内的时间，以最大限度地提高患者的健康。了解更多关于范围联盟的时间这里。
