研究表明，糖尿病药物对糖尿病患者或非糖尿病患者的心脏和肾脏都有帮助

作者:Matthew Garza, Eliza Skoler, and Joseph Bell

在欧洲心脏病学会会议上公布的最新结果表明，SGLT-2抑制剂治疗Jardiance和Farxiga明显有助于心脏和肾脏健康

上周末的虚拟欧洲心脏病学会2020年“数字体验”会议(一个有来自51个国家的11.6万名与会者的免费会议!)强调了日益增长的治疗可能性SGLT-2抑制剂药物。最新的研究结果表明，这类药物可以帮助许多心脏病和肾病患者，无论他们是否患有糖尿病。

Jardiance可降低心力衰竭、心血管死亡和肾脏功能下降的风险

会议开场，贝勒医学院的米尔顿·帕克博士发表了令人兴奋的演讲新结果Jardiance对心脏健康的影响Jardiance,SGLT-2抑制剂传统上用于降低2型糖尿病患者血糖的药物，被发现可以显著降低糖尿病患者发生心血管疾病(心脏相关死亡)的风险和因心力衰竭住院的风险。

审判(称为EMPEROR-Reduced)包括3730名射血分数(HFrEF，或将血液泵出心脏的能力)降低的心力衰竭患者，其中一半患有糖尿病。糖尿病患者因任何类型的心力衰竭而死亡和住院的风险都更高。该试验的参与者被随机分配接受每天一次的Jardiance或安慰剂(不含药物)，持续约16个月。

重要的是，心力衰竭保存射血分数(HFpEF)——当心脏泵出足够多但却无法充血——比HFrEF更频繁地影响糖尿病患者;一项针对HFpEF患者Jardiance的研究(名为EMPEROR-Preserved)仍在进行中。

这项试验满足了三位研究人员的所有目标。与对照组(安慰剂)相比，服用Jardiance的人显示:

• 无论是否患有糖尿病，心血管死亡或首次因心力衰竭住院的风险降低了25%

• 心力衰竭住院复发总人数的风险降低30%

• 通过eGFR来衡量肾功能的缓慢下降——了解肾脏疾病、糖尿病和eGFR的重要性在这里

• 肾脏健康指标恶化的相对风险降低50%，表明肾功能下降(包括慢性透析、肾移植和eGFR降低)

• 自我报告的生活质量更高

这些结果表明，Jardiance保护心脏和肾脏，类似于Farxiga，另一种SGLT-2抑制剂。结合这项试验和Farxiga心脏试验(DAPA-HF)表明，sglt -2现在可以被认为是心脏护理的“基石”，无论是糖尿病患者还是非糖尿病患者，帕克博士表示。

在DAPA-CKD试验中，Farxiga降低了慢性肾脏疾病和心血管疾病患者的风险

在会议的第二天，来自格罗宁根大学医学中心的Hiddo Heerspkink教授分享了Farxiga对肾脏的益处。Farxiga,另一个SGLT2抑制剂研究发现，上述和传统上用于降低2型糖尿病患者血糖的药物，可以显著改善慢性肾病患者的肾脏健康(慢性肾病)，有或没有糖尿病。

该试验包括4304名肾病患者(有或没有糖尿病，但未包括1型糖尿病患者)。人们被随机分配到治疗组，每天服用一次Farxiga，或对照组，服用安慰剂。每组大约67%的人患有2型糖尿病，他们被跟踪了两年多。

结果非常乐观。的DAPA-CKD审判是提前终止因为研究监测委员会发现Farxiga在防止CKD恶化方面非常有效。现在的结果表明，与对照组相比，服用Farxiga的人经历了:

• 无论2型糖尿病患者或非2型糖尿病患者，肾脏健康指标总体下降(包括eGFR下降、终末期肾病、肾脏相关或心脏相关死亡)的相对风险降低39%

• 降低34%的慢性透析、肾移植或肾死亡的综合风险

• 心脏相关死亡或心力衰竭的风险降低29%

• 全因死亡率的相对风险降低31%

Farxiga降低了31%的全因死亡风险，这使它成为第一个显示CKD患者生存率显著提高的药物——尽管其他SGLT-2抑制剂的试验不一定显示同样的好处。然而，试验结果与其他主要肾脏试验的结果一致，如帆布，EMPA-REG,凭证．值得注意的是，DAPA-CKD是第一个证明SGLT-2药物对糖尿病患者和非糖尿病患者肾脏疾病治疗益处的试验。

这些疗法对治疗2型糖尿病非常有帮助，包括降低糖化血红蛋白，增加治疗时间，减少低血糖，支持减肥，以及(!)降低心脏和肾脏疾病的风险。考虑到新的试验结果，我们建议糖尿病前期(或2型糖尿病)患者询问他们的医生是否可以从这些药物中获益。我们还想指出法尔西加被批准用于患有欧洲的1型糖尿病和日本——我们希望sglt -2的临床试验将显示出类似的显著降低1型糖尿病患者的风险。