重点:2021年《美国残疾人法》科学会议第一天
作者:伊丽莎·斯科勒，马修·加尔扎，阿尔温德·索米，安德鲁·布里斯金
我们为您带来第81届ADA科学会议的第一天最令人兴奋的消息，包括吸入胰岛素、数字糖尿病管理程序、自动胰岛素输送、β细胞替代疗法等方面的更新。
Ada的81个科学课程是一个很棒的开始。以下是来自今天的虚拟会话的一些最有趣的学习。
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吸入胰岛素显示出1型和2型糖尿病的人的阳性结果
在两项小型研究中，超快速作用胰岛素AFRezza.- 目前在美国目前可吸入的胰岛素 - 被发现在2型糖尿病的儿童和成人中是安全的。
在2期临床试验中，AFRezza在8至17岁的30岁儿童中测试，1型糖尿病。审判的目标是观察药代动力学（药物如何进入，通过身体和脱离机身）以及鉴于可吸入的胰岛素目前仅批准成人的可吸入胰岛素，这是如何进入该人群的安全性。
该研究表明，血清胰岛素（血液中发现的胰岛素）在吸入后10至15分钟达到峰值，并在约2小时后恢复正常。吸入后30至60分钟观察餐后葡萄糖水平的峰值降低。这类似于Afrezza如何在成人工作。
观察到的唯一副作用是吸入的早期阶段的咳嗽。没有观察到严重的低血糖。当诽谤创始人凯利关闭时首先开始使用AFRezza，她也经历了一个咳嗽，但在尝试饮用水后它会消失。
研究人员在该组中确定了AFRezza，并且可以启动3期临床试验。
在另一项研究中，20名血糖水平变化很大的2型糖尿病成人，使用Afrezza在白天(从早上6点到午夜)极大地改善了时间范围(Time In Range)。
时间范围从基线的39％增加到62％（每天花费超过四个额外的时间！）。
高于范围的时间从超过60％（基线）降低至31％。
范围以下的时间略有增加，从0.8%(基线)到2.3%。
很高兴看到该药物在成年人和儿童中同样地运作，并且它有助于提高范围内的时间。由于胰岛素注射对糖尿病的人来说是一种挑战 - 特别是对于儿童和父母来说 - 令人兴奋的是减少每日胰岛素注射次数的方法可能最终可用于更多家族（虽然基础胰岛素注射仍然是必要的）。
Onduo的虚拟2型糖尿病管理程序降低A1C
来自Onduo的新数据，一种数字糖尿病管理服务，表明其2型糖尿病计划中的人们在六个月后的A1C水平降低，并在一年内保持减少。2型糖尿病计划为参与者提供了访问应用程序，远程个人教练，远程医疗在内分泌学家访问，以及间歇使用连续葡萄糖监测器（CGM），用于满足某些A1C或药物标准的人员。在有或没有CGM访问的参与者中看到A1C减少，尽管CGM组有更大的A1C改善。
分析包括772名参与者 - 该组的46％（354人）使用了Dexcom G6 CGM和54％（418人）没有。在基线时，CGM用户较年轻，A1C水平较高（7.9％对7.6％），与非CGM组相比使用了更多的胰岛素。一年后，在772名参与者中：
总体而言，CGM用户在A1C（至7.2％）中看到0.7个百分点减少，而非CGM用户看到0.2个百分点减少（至7.4％）。鉴于这种相对较低的基线，0.7个百分点减少令人印象深刻。
起始糖化血红蛋白高于9.0%的患者——69人在CGM组，62人在非CGM组——CGM组平均糖化血红蛋白下降2.8个百分点，非CGM组平均下降1.8个百分点。
对Onduo的2型糖尿病计划的参与者进行了较小的研究发现，即使在使用该服务（因任何原因）停止后，也保持了A1C的改进。在使用该服务的52人中，参与者在一年内看到1.5个百分点A1C减少（从7.4％的基线）。这表明即使是短期参与数字糖尿病管理计划OnDuo的可能对人们有帮助。
首先看看MiniMed 770G AID系统的真实数据
真实的数据美敦力公司的最小的770 g系统显示有前途时间范围内结果。MiniMed 770G于去年11月在美国推出，是首个自动胰岛素输送系统(援助)的技术，为2至6岁的儿童。以下是来自11909名两岁以上糖尿病患者的新数据:
在范围内的时间为70.8%，平均葡萄糖为156 mg/dL。(这意味着葡萄糖管理指标GMI为7.0%。)
大多数用户(56%)达到了推荐的70%时间范围的目标。
在一夜之间（77.4％）的平均时间稍微稍微好（68.6％） - 预期，因为人们在夜间没有身体活跃或进食。
低于范围的时间非常低。平均用户仅需1.8％的时间低于70 mg / dl，只有0.4％的时间低于54 mg / dl。
用户花了大约27％以上的时间超过180mg / dl，约6％以上的时间分别超过250 mg / dl（分别近于25％和5％）。
最小的770g与最小670g的系统是相同的，但是添加了用于共享和查看数据的蓝牙连接。这最小的780g系统是一个令人兴奋的新系统 - 它包括一个新的算法，但目前仅在欧洲批准。Medtronic表示，购买最小770G系统的人将能够在可用时升级到780G系统。
1型治疗:β细胞替代疗法的创新
两位发言者讨论了替代胰腺β细胞的研究中的最新发万博app全站端1.27展（这些是在1型糖尿病的人中产生胰岛素的细胞）。
JDRF著名的Esther Latres博士介绍了从干细胞(这是一种特殊类型的细胞，可以发展成许多不同类型的细胞)制造beta细胞的最新进展，并鼓励参与和加速beta细胞治疗的研究和临床试验。β细胞替代疗法的进展相当令人鼓舞——早期的人类研究显示出有希望的结果，这将导致改善糖尿病的管理。拉特雷斯博士专门致力于保护β细胞不被免疫系统破坏，而不需要广泛的免疫抑制药物。作为背景，免疫抑制是指采用限制或关闭免疫系统的药物，以使您的身体的感染抗菌细胞不会损害移植的细胞。一些避免这种策略包括将新的β细胞封闭在胰腺中的物理屏障内（保护它们免受免疫系统细胞攻击），并确保新植入的细胞具有足够的氧气以存活。
Quinn Peterson博士分享了他在梅奥诊所的万博app全站端1.27自身研究中的最新研究，种植干细胞衍生的胰岛。胰岛是胰酶中含有胰岛素的β细胞，产生胰高血糖素的α细胞和其他对于整体isclet的功能至关重要的细胞的集合。彼得森博士的方法一直是从干细胞生长α和β细胞，然后将组分组合形成功能性胰岛胰岛。在他的实验室进行的一项研究中，Peterson博士表明，当β细胞与α细胞一起对β细胞进行分组时发生显着改善。
两位发言者都主张进一步研究通过避免免疫抑制的方法（如封装）增加β细胞寿命。这将能够进一步进一步进展在1型糖尿病的β细胞替代疗法研究。
每周一次的GLP-1药物可能有助于青少年2型糖尿病
临床试验测试Astrazeneca的GLP-1激动剂药物 -埃塞纳西亚州，亦称品牌名称Bydureon和Byetta - 青春期间的两年龄段为10至18岁之间，开始A1C水平在6.5％至12％之间。服用胰岛素或磺酰脲类的参与者继续使用这些治疗方法。24周后，用次数治疗的58名青少年在基线中平均下降0.4个百分点，与安慰剂组中的24个青年中A1C中的A1C中的增加（0.5个百分点）相比。艾森司处理也与空腹葡萄糖，收缩压和体重的阳性变化有关 - 尽管这些变化没有统计学意义。在副作用方面，治疗组确实看到低血糖率较高（安慰剂组的14％对4％）和上呼吸道感染，但胃肠环境没有差异。
在美国，每年约有5000名18岁以下的人被诊断出患有2型糖尿病，因此，对这一人群的新型治疗方法的需求越来越大，这种治疗方法可以帮助他们更容易地控制血糖水平。艾塞那肽的结果与GLP-1相似victoza在儿童和青少年在美国，Victoza目前适用于10岁以上的2型糖尿病患者。
Tami Sadusky患有1型糖尿病和慢性肾病(CKD.)，分享她的经验，强调糖尿病患者预防和管理慢性肾脏疾病的重要性。萨达斯基13岁时在阿拉斯加农村被诊断为1型糖尿病，他获得适当医疗保健的机会有限。由于不知道如何预防长期并发症，她患上了视网膜病变、神经病变、胃轻瘫，最终患上了慢性肾病。在两次挽救生命的肾脏移植和一次胰腺移植之后，Sadusky从团队护理、糖尿病教育和改进的自我管理中受益。受自己经历的启发，她成立了一个基金会，帮助资助治疗糖尿病和改善移植受者生活的研究。患有CKD的经历可能是非常困难的，但重要的是要记住，你不必独自对抗这种疾病——你可以在国家肾脏基金会的同龄人项目中找到信息这里。
在Sadusky的众多故事之后，Luiza Caramori博士和John Buse博士为医疗保健专业人士提供了更新，并在一些他们应该用于治疗糖尿病和CKD的指导方针：
治疗应该集中在人身上。
适当的饮食和锻炼仍然是护理计划的基础。
血糖目标应该因人而异，因为有些人可能会因为肾功能下降而增加低血糖的风险。
对于2型糖尿病和CKD患者，二甲双胍和SGLT-2抑制剂仍然是首选的治疗方法，其次是GLP-1s作为额外的血糖管理。
要了解更多关于预防肾脏疾病的知识，请阅读“慢性肾病和糖尿病 - 你应该知道的。“
