你的大脑和糖尿病
By Brett Goerl和Matthew Garza
最近的研究表明了脑疾病之间的联系，如Alzheimer和帕金森和糖尿病。不幸的是，随着我们的人口老龄地增长，这些条件变得越来越普遍。了解更多和改善大脑健康的方法。
什么是神经变性疾病？
术语“神经变性疾病”术语是指我们大脑中细胞分解的一系列疾病，并且不再能够根据运动或心智能力进行与之相关的指定功能欧盟联合计划 - 神经退行性疾病研究。影响糖尿病患者的最常见的神经变性疾病是轻度认知障碍（MCI）和痴呆，包括阿尔茨海默病。
随着我们的年龄，我们的记忆，思维和判断略有下降是完全正常的。然而，当我们的精神能力下降比预期的速度下降并开始干扰我们的日常生活时，就会发生MCI。年龄是迄今为止最大的风险因素但糖尿病、吸烟、高血压和胆固醇、肥胖和抑郁会进一步增加患轻度认知障碍的风险。
每年约为10-15％的病例，MCI可能看到的精神衰退进步此外，我们难以实现健康和幸福的生活。当发生这种情况时，它被称为痴呆症。影响糖尿病人的两种最常见的痴呆症是阿尔茨海默病（Ad）和血管痴呆。
虽然广告和血管痴呆症的症状相似，但它们是由我们大脑中发生的两种不同的过程引起的。广告被认为是由大脑中蛋白质的异常积聚引起的。一种蛋白质是“淀粉样蛋白”，其在脑细胞周围的空间中聚集在一起。其他蛋白质是“tau”，它缠绕在脑细胞内。另一方面，当我们大脑中的血管变窄或开始流血时，血管痴呆发生。这降低了大脑获得它需要保持脑细胞健康和大脑的氧气的能力。在这两种情况下，脑细胞都会受到损坏，导致内存损失，判断恶化和人格变化等广泛的问题。
AD是美国老年痴呆症的最常见的形式，占痴呆病例的60-70％。在美国，一个估计的所有年龄段的540万人受广告的影响，八分之一的人65岁，遭受它。考虑到美国美国患有糖尿病的65岁及以上的1430万人成年人，很容易看出为什么阿尔茨海默病和糖尿病是老龄化最常见的两种疾病。最近的研究表明，他们可能以各种方式联系在一起。
像阿尔茨海默病和血管性痴呆这样的神经退行性疾病与糖尿病有什么关系?
我们通常认为糖尿病与我们因为缺少胰岛素（1型糖尿病）或胰岛素抵抗（2型糖尿病）会影响我们的身体对维持正常的血糖水平的能力的代谢问题。然而，我们的大脑消耗葡萄糖大部分相比于我们身体其他器官。虽然大脑占我们体重的2％左右，它使用近20％的糖从我们的身体商店吃或释放。
越来越多的研究表明，具有广告和其他形式的痴呆症的人经验在CNS（中枢神经系统，其中包括大脑和脊髓），类似于胰岛素抵抗什么人在身体的其他部位，如肌肉，肝脏，脂肪2型糖尿病的经验。科学家们还没有准确地确定哪些糖尿病和AD或其他形式的痴呆症之间的关系的原因可能有，但也有已经提出了几个理论。
这些理论之一侧重于脑胰岛素抵抗力，这是脑细胞停止正常对胰岛素响应的时候，导致与我们的脑细胞沟通，使用能量和抗击感染有关的问题。
胰岛素受体可以在大脑的许多领域中找到，他们参与脑细胞生长，通信和生存。胰岛素水平在大脑中比在血液中较低，而所有胰岛素都来自胰腺中的所有胰岛素来自胰腺中产生的相同的胰岛素 - 它交叉过于所谓的血脑屏障（或BBB）。该屏障防止了从血液进入大脑的不需要的东西。然而，注射胰岛素不会穿过BBB。这减少穿过BBB胰岛素的运输可能是为什么脑胰岛素水平更低时，身体的经验胰岛素抵抗（例如在糖尿病前期和2型糖尿病），并在疾病如AD。
众所周知，胰岛素中的胰岛素有助于控制我们身体某些其他器官的新陈代谢，如肝脏和脂肪组织。控制饥饿，口渴和情绪的大脑的一部分对大脑中胰岛素的水平非常敏感。2型糖尿病和脑健康之间的关联可能是由于胰岛素在下丘脑中的行为问题，越来越多一个人的发展全身胰岛素抵抗的可能性。
糖尿病也增加受损血管的风险，导致心脏病和中风。损坏的血管可以饿氧氧气，导致认知下降和血管痴呆。
糖尿病会破坏我们的身体如何产生支链淀粉，与胰岛素的激素，有助于我们的身体消化食物。肥胖人与糖尿病前期往往含有大量的支链淀粉的，其中一些可以流通和跨到大脑。学习已经表明，胰岛淀粉样多肽可以与已知引起AD大脑中的相同蛋白质沉积物相互作用。
体验高血糖的时间长时间降解髓鞘（围绕着神经元的保护层）。这导致您神经如何发送和接收到身体的信号。它也可以导致你的脑细胞死亡。
1型糖尿病可能是痴呆症的危险因素，因为与2型糖尿病有许多相同的原因。特别是，与1型糖尿病相关的心脏病和中风等心血管并发症可以提供解释其与血管性痴呆的关系。此外，对于那些类型的认知功能障碍的高利率1型糖尿病可能是有关的高血糖和低血糖的情况屡见不鲜。事实上，严重低血糖和低血糖事件联系与老年人患有1型糖尿病增加痴呆症的风险。
糖尿病是发育神经变性疾病的危险因素吗？
平均而言，患有糖尿病的人在其寿命中略微认知困难，但经历认知困难并不意味着您最终会诊断痴呆症或广告。2型糖尿病和神经退行性疾病，然而，无论是随着年龄的增长，这意味着它的流行是老年人（65岁以上），2型糖尿病患者更常见的是得到确诊血管性痴呆或AD。
数据表明，患有糖尿病的人有73％增加在发展的风险任何与没有糖尿病的人相比，痴呆症类型和56％的发展风险增加了。这使得老化越来越痴呆抛开最大危险因素的糖尿病之一。卫生措施，如A1C，胆固醇那高血压（或高血压），和EGFR.对糖尿病产生负面影响，也可能与认知性能和神经变性疾病有关。
在里面令人敬意的试验，对糖尿病和大脑的最大和最严格的研究迄今为止，患有糖尿病的人的较低的认知功能较高。同样，另一个学习发现老年痴呆症的风险增加一个人的A1C水平的提高，不管人是否过的2型糖尿病。
最近分析在100多项研究中发现，较高水平的LDL胆固醇（称为“坏胆固醇”）是广告发展的独立危险因素。
在中年人高血压已联系未来的认知下降和痴呆，特别是血管痴呆。这可能是由于脑中的高血压导致血管损坏，例如小堵塞和出血。
在对肾脏的健康和老年痴呆症的一项研究最近发表最近，研究人员发现，肾脏滤过（由表皮生长因子受体测定）的低速率既血管性痴呆和AD发病风险较高有关。
帕金森病怎么样？
帕金森病（PD）是另一种与老化相关的神经变性疾病。在PD中，大脑中的细胞恶化并开始影响一个人执行与运动相关的日常活动的能力。症状可包括震颤（有节奏摇动），肌肉僵硬和刚性，并且PD甚至可以减缓叫做Bradykinesia的过程中的运动。它也可以导致其他与运动无关的其他症状，例如破坏睡眠，便秘，焦虑，抑郁和疲劳。
与其他神经退行性疾病一样，已经进行了研究以确定糖尿病和PD之间是否存在联系。特别是，2018年一项研究显示两种条件之间的关联。从1999-2011看了看英语国家医院插曲统计和死亡率数据，并将数据分为两个队列，与那些在入院时2型糖尿病（2017115人）和那些没有（6173208人）的研究人员。结果发现，那些患有糖尿病已经发展PD比那些没有30％的机会较高，以及年轻的人是确诊的2型糖尿病患者中，更可能是他们开发PD的机会。
虽然研究人员还不清楚糖尿病和帕金森病之间的确切联系，但他们确实有一些假设。也就是说，某些导致糖尿病的基因异常也有可能导致PD;即使其中一种疾病不会直接导致另一种疾病，患有其中一种疾病的人可能也更有可能患有另一种疾病。此外，当糖尿病和PD同时存在时，可能会在大脑中创造更恶劣的环境，导致PD神经退行性进程加快，更加严重。
什么是战略，以减少开发神经退行性疾病的风险？
有证据这导致一个健康的生活方式可以降低你患糖尿病相关并发症样痴呆或PD的风险。例如，心脏发作和中风可以增加患血管性痴呆的风险;因此，改变生活方式，帮助你的胆固醇保持一个理想的血压水平和您的年龄和健康状况是很重要的。这可以通过定期运动和消费的饱和脂肪，盐和糖饮食低来实现。
以下是改善大脑健康的其他一些提示，这可以降低诸如广告等神经退行性疾病的风险。好消息是，还建议使用这些策略中的许多策略来管理糖尿病。
通过瞄准了更大的时间在范围内（TIR）把你的血糖水平的控制。要了解更多有关时间在范围内的目标，则点击这里。
吸烟与痴呆率较高有关。最近审查，吸烟者比非吸烟者开发了40％的可能性。鉴于患有糖尿病的人具有较大的发展痴呆风险，吸烟可能会进一步提高这一风险。如果您吸烟或体验尼古丁成瘾，请与您的医疗保健专业人员讨论计划戒烟或削减。
通过定期锻炼并在盐中饮食低（瞄准少于2,300毫克，您在医疗保健提供者讨论的目标处（可能是心血管疾病的风险较低的目标）进行血压每天钠）
服用糖尿病药物始终如一，按照您的医疗团队指示。一些早期证据表明某些糖尿病药物如GLP-1受体激动剂，可能对脑健康有益。事实上，艾塞司醛，目前是GLP-1受体激动剂在治疗PD的临床试验中。
一个非常活跃的区域研究专注于防止痴呆症的痴呆症，以积极和刺激精神生活和丰富的社交网络。努力维持积极和社会丰富的生活方式可能有助于预防糖尿病对痴呆症风险的一些影响。
如果您年满65岁，并且有记忆担忧或其他认知投诉（即脑雾，抑郁，人格变化），请与您的医疗保健提供者讨论获得认知评估。了解更多这里。
