如果你有慢性肾病，你的糖化血红蛋白可能不可靠

由马修·加尔萨

慢性肾脏疾病是与糖尿病相关的主要并发症，可能导致A1C测量不准确。在这里，我们将解释为什么会出现这种情况，以及如果你有肾病，你可以做些什么来控制你的血糖

高糖水平可能与多年的糖尿病会导致严重的医疗问题，称为糖尿病并发症．一个是慢性肾脏疾病(慢性肾病)，也称为糖尿病肾病(DKD)。正如我们所以前讨论的在美国，A1C是评估总体糖尿病管理和并发症风险的重要指标，但它有多重局限性。由于A1C是反映前几个月血糖水平的一个值，它不能显示每日血糖趋势或提示低血糖。当一个人患有慢性肾脏疾病时，依赖其A1C值的能力就会受到损害。这篇文章讨论了在CKD患者中A1C准确性的局限性。

重要的是与您的医疗团队讨论一些A1C的挑战和局限性-阅读超越A1C在这里-这样你就能明白A1C并不是监测糖尿病的唯一准确或可靠的指标。您可以讨论糖尿病管理的其他测量方法，例如在范围内的时间(行动)，以及您的医疗团队。

什么是慢性肾病，它与糖尿病有什么关系?

肾脏是我们身体中重要的器官，负责许多基本功能，包括:

• 清除血液和其他体液中的废物

• 平衡体内的体液和盐分

• 帮助控制血压

• 激活维生素D，有助于保持骨骼健康

• 帮助制造刺激骨髓产生红细胞的化学物质

当肾脏无法正常工作，无法过滤流经它们的血液时，这种分解就会导致CKD。血液中废物的积累会导致各种症状,痉挛恶心和呕吐,尿液的变化频率和音量,或最常见,在早期阶段,没有症状——这就是为什么重要的是要定期检查你的肾脏健康。你可以了解更多关于CKD和糖尿病的信息在这里，包括医疗专业人员用来检查肾脏功能的测试。

糖尿病和CKD是密切相关的。根据国家肾脏基金会在美国，糖尿病是慢性肾病的主要原因。慢性高血糖和高血压可能与CKD的发展和进展有关，会破坏肾脏的小血管过滤系统，导致肾衰竭。查看并下载我们关于糖尿病和CKD的信息图表在这里．

CKD如何影响糖尿病患者的糖化血红蛋白?

研究研究表明，作为衡量血糖管理水平的指标，A1C对CKD患者可能不太准确，尤其是晚期CKD患者(这意味着肾功能<60 mL/min/1.73 m)²或透析)。肾功能下降降低了A1C测量的可靠性，导致了糖/A1C关系的广泛变异。这反映出糖化血红蛋白的测量取决于血糖水平和红细胞产量。在CKD患者中，红血球产生较低的原因有很多。这可能导致红细胞计数低(贫血)，需要输血，使用铁补充剂或促红细胞生成剂(告诉骨髓产生更多红细胞的药物)。

这个图表显示了CKD可能高估或低估一个人的实际A1C的一些原因。CKD的一些影响可能会导致A1C水平比实际水平更高。例如，当肾脏开始衰竭时，它们无法清除体内积聚的酸(在图中，这被称为代谢性酸中毒)。酸的积累会改变你的红细胞(血红蛋白)中的蛋白质，即使你没有经历高血糖，也会导致糖化血红蛋白升高。另一个改变血红蛋白的过程是氨甲酰化，它也会产生更高的A1C，即使在没有发生高血糖的情况下。